“风湿性肌腱炎”不是一个独立的疾病名称，它通常是指由风湿性疾病（如类风湿关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等）引起的肌腱或腱鞘的炎症，治疗的核心不仅仅是消炎止痛，更重要的是控制原发的风湿病。
（图片来源网络，侵删）
治疗用药可以分为两大类：控制风湿病的“治本”药物和缓解肌腱炎症状的“治标”药物。
控制原发风湿病的核心药物（治本）
这类药物旨在抑制异常的免疫系统活动,从根本上减轻炎症，防止关节和肌腱的进一步损伤。
改善病情抗风湿药
这是治疗风湿性关节炎的基石药物,能延缓疾病进展。
- 甲氨蝶呤：最常用的一线药物，通常需要口服或注射。
- 来氟米特：另一常用的口服DMARDs。
- 柳氮磺吡啶：对部分患者有效。
- 艾拉莫德、羟氯喹等，医生会根据病情选择。
生物制剂和小分子靶向药
对于传统DMARDs效果不佳的中重度患者,这些药物是更强大的选择，能精准靶向炎症通路。
（图片来源网络，侵删）
- 生物制剂：
- TNF-α抑制剂（如阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗）：能快速强效抗炎。
- IL-6抑制剂（如托珠单抗）：针对白细胞介素-6，对关节和全身症状效果好。
- JAK抑制剂（如托法替布、巴瑞替尼）：属于小分子靶向药，口服方便，作用迅速。
- 靶向合成DMARDs：即JAK抑制剂，已在上文提及。
【重要提示】 这类药物的使用必须由风湿免疫科医生严格评估后开具，需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。
缓解肌腱炎症状的药物（治标）
这类药物主要用于快速减轻疼痛、肿胀和炎症，提高生活质量。
非甾体抗炎药
这是最常用的一线止痛抗炎药,能快速缓解肌腱炎的疼痛和肿胀。
- 常用药物：
- 布洛芬、萘普生
- 塞来昔布、美洛昔康（COX-2抑制剂，胃肠道副作用相对较小）
- 注意：
- 需按医嘱服用,不要长期大量使用，以免引起胃肠道不适、肾功能损伤、心血管风险等。
- 建议在餐后服用,或与胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）同服，以减少副作用。
糖皮质激素
具有强大的抗炎作用,能快速、强效地控制炎症。
（图片来源网络，侵删）
- 使用方式：
- 局部注射：对于单个、严重的肌腱炎（如肩袖肌腱炎、跟腱炎），医生可能会直接在疼痛部位注射少量激素，效果立竿见影，但一年内不宜在同一部位多次注射，否则可能增加肌腱断裂的风险。
- 口服：对于广泛、严重的肌腱炎或伴有全身症状时，医生可能会短期口服激素（如泼尼松）作为“桥梁”治疗，待其他慢作用药物起效后逐渐减量停用。
- 注意：口服激素需严格遵医嘱，不可自行停药，否则可能导致病情反跳。
外用药物
副作用小,适合局部症状较轻的患者。
- 外用非甾体抗炎药凝胶/贴膏：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林软膏），直接涂抹在疼痛部位，可透皮吸收，消炎止痛。
- 外用扶他林：同上，是一种常见的非处方外用药。
非药物治疗（非常重要）
药物治疗的同时,非药物治疗是康复和预防复发的关键。
- 休息与制动：在急性发作期，让受影响的肌腱充分休息，避免加重损伤的动作，可以使用支具或石膏固定。
- 物理治疗：
- 冷敷：急性期（48-72小时内）用冰袋敷在疼痛处，每次15-20分钟，可以减轻肿胀和疼痛。
- 热敷：慢性期或疼痛缓解后，用热毛巾或热水袋敷，可以促进血液循环，放松肌肉。
- 超声波、冲击波、激光等理疗方法，有助于消炎和修复组织。
- 康复锻炼：在疼痛缓解后，在医生或物理治疗师指导下进行渐进性、轻柔的拉伸和力量训练，以恢复肌腱的弹性和功能，防止僵硬和萎缩。
- 生活方式调整：
- 减肥：减轻体重可以减少下肢肌腱（如跟腱、髌腱）的负担。
- 纠正姿势：避免长时间不良姿势，如久坐、低头看手机等。
- 运动前热身：运动前进行充分热身，运动后进行拉伸。
总结与核心建议
| 药物类别 | 作用 | 常用药物 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 治本药物 | 控制风湿病，防止进展 | 甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂（如阿达木单抗）、JAK抑制剂 | 必须由风湿免疫科医生开具和指导，需长期使用并定期监测。 |
| 治标药物 | 快速止痛、消炎 | 口服：布洛芬、塞来昔布 外用：扶他林软膏 注射：局部激素 |
按需、短期使用，注意胃肠道、肝肾等副作用。 |
| 非药物疗法 | 缓解症状、促进康复、预防复发 | 休息、冷/热敷、物理治疗、康复锻炼、调整生活方式 | 是治疗的基础和长期管理的关键。 |
最重要的一点：
请务必先去看风湿免疫科医生，明确诊断“风湿性肌腱炎”背后的具体风湿病是什么。 医生会根据您的具体病情、严重程度和身体状况，为您制定一个“个体化”的综合治疗方案，可能包括上述多种药物的组合，并辅以非药物治疗。
切勿自行诊断和用药，尤其是激素和免疫抑制剂，使用不当可能会带来严重风险，在医生指导下规范治疗，才能有效控制病情，保护好您的肌腱和关节。
