是的，脑梗（缺血性脑卒中）完全可能引起神经错乱。
这并不是一个罕见或次要的症状，而是脑梗后非常常见且重要的临床表现之一，这里的“神经错乱”在医学上通常不是一个单一的术语,它可能包含多种认知和行为功能的障碍。
下面我将详细解释脑梗是如何引起这些问题的，具体有哪些表现,以及该怎么办。
为什么脑梗会引起“神经错乱”？
核心原因在于大脑功能区的损伤。
大脑就像一个高度精密的“司令部”，不同区域负责不同的功能，当脑梗发生时，由于血管堵塞，某一区域的脑细胞会因为缺血缺氧而死亡，导致该区域功能丧失，如果这个“死亡”的区域恰好是负责高级认知、情绪和行为控制的“中枢”，那么就会出现“神经错乱”的表现。
可能涉及以下几个关键脑区：
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额叶：这是大脑的“总指挥官”，负责计划、判断、决策、性格、行为控制、注意力等，如果额叶（尤其是前额叶皮层）受损,患者可能会出现：
- 性格改变：变得淡漠、缺乏动力、情感淡漠，或者变得冲动、幼稚、不负责任。
- 判断力下降：无法做出正确的决定,或做出不合常理的行为。
- 注意力不集中：很难集中精神完成任务,容易分心。
- 执行功能障碍：无法规划复杂的活动，比如做饭、理财等。
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颞叶：特别是内侧颞叶，与记忆、语言理解、情感和部分精神症状密切相关，海马体就在这里，是记忆形成的关键，如果颞叶受损,患者可能会出现：
- 记忆力严重减退：特别是近记忆力，刚说过的话、刚见过的人很快就忘了。
- 精神症状：出现幻觉（如看到、听到不存在的东西）、妄想（如坚信有人要害自己）。
- 情绪不稳：无故地哭泣或大笑,情感反应与外界刺激不匹配。
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边缘系统：这是一个环绕在脑干周围的复杂结构，与情绪、动机和记忆密切相关,损伤后可能导致严重的情感障碍和行为异常。
（图片来源网络，侵删） -
弥漫性白质损伤：脑梗不仅会形成一个大的梗死灶，还可能因为高血压、糖尿病等基础病，导致大脑深部的微小血管受损，引起广泛的白质病变，这种“弥漫性”损伤不会造成某个特定功能的完全丧失，但会整体降低大脑的处理速度、效率和连接性，导致思维迟缓、反应变慢、理解困难，也常被患者和家属描述为“脑子糊涂了”、“变傻了”。
“神经错乱”的具体表现有哪些？
家属描述的“神经错乱”可能包括以下一种或多种情况：
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认知障碍：
- 记忆力下降：最常见,尤其是近记忆力。
- 定向力障碍：搞不清时间（不知道是上午还是下午）、地点（不知道自己在哪）、人物（不认识亲人或认错人）。
- 理解力和表达困难：听不懂别人说的话，或者自己想说的说不清楚,词不达意。
- 计算力下降：不会算简单的账。
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精神行为症状：
- 幻觉和妄想：凭空看到、听到或感觉到不存在的东西；坚信一些与现实不符的错误想法。
- 情绪失控：无故发脾气、焦虑、抑郁、淡漠,或者一点小事就大哭大闹。
- 性格改变：判若两人,比如以前温和的人现在变得暴躁易怒。
- 冲动和攻击性行为：无缘无故地打人、骂人。
- 睡眠障碍：昼夜颠倒，晚上不睡到处乱走，或者睡眠中大喊大叫、拳打脚踢（可能与梦境有关）。
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意识障碍：
在脑梗急性期，大面积脑梗可能导致嗜睡、昏睡甚至昏迷，这也是一种严重的“神经错乱”状态。
出现这些症状怎么办？
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立即就医：如果脑梗患者（尤其是恢复期）突然出现上述精神行为异常，首先要警惕是否有梗死后出血或新的梗死发生，应立即带患者返回医院进行头部CT或MRI检查,排除这些紧急情况。
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寻求专业评估：如果排除了急性并发症，那么这些症状很可能是脑梗后留下的认知障碍或精神行为症状，此时应寻求神经内科、康复科或老年科/神经精神科医生的专业帮助。
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康复与治疗：
- 康复训练：对于认知障碍，需要进行专业的认知康复训练，通过记忆训练、定向力训练、解决问题能力训练等方式,刺激大脑功能重组和恢复。
- 药物治疗：
- 改善脑循环和营养脑细胞：如使用一些改善脑代谢的药物。
- 对症治疗：如果焦虑、抑郁明显，可使用抗抑郁药；如果出现幻觉、妄想等精神病性症状，医生会谨慎使用小剂量的抗精神病药物；如果睡眠障碍严重,会使用助眠药物。
- 家庭护理：
- 耐心和理解：家属要认识到这是疾病所致，不是患者“故意”的,要给予充分的耐心和关爱。
- 创造安全环境：移除家中危险物品,防止患者因行为冲动而受伤。
- 规律作息：保持生活规律,有助于稳定情绪和改善睡眠。
- 沟通技巧：与患者沟通时语速要慢，内容要简单,多使用鼓励性语言。
脑梗会引起神经错乱，这主要是由于脑梗损伤了大脑中负责高级认知、情绪和行为的区域所致，其表现形式多样，包括记忆力减退、性格改变、情绪异常、甚至幻觉妄想等。
一旦出现这些症状，家属不应简单归咎于“老了”或“想不开”，而应高度重视，及时就医，明确原因，并在专业指导下进行康复和治疗，通过综合干预，这些症状在很大程度上可以得到改善和控制,从而提高患者的生活质量。
