穴位注射操作步骤
第一步：操作前准备
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核对医嘱：
（图片来源网络，侵删）核对患者信息（姓名、病历号）、诊断、穴位、药物名称、剂量及用法,确保无误。
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评估患者：
- 身体状况：评估患者的生命体征、神志、精神状态，询问是否有过敏史、晕针史、出血性疾病史或是否为孕妇、儿童等特殊人群。
- 局部情况：检查所选穴位及注射部位的皮肤情况，有无感染、破损、瘢痕、皮疹或硬结,避开血管和神经密集区。
- 心理状态：向患者解释操作的目的、过程、可能的感觉（如酸、麻、胀、痛）和注意事项，以消除其紧张和恐惧心理,取得配合。
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准备用物：
- 药品：遵医嘱备好药液，检查药液名称、浓度、剂量、有效期，确保药液澄清、无沉淀、无浑浊。
- 器械：
- 一次性无菌注射器（根据药液量和注射部位选择合适的规格，通常为1ml、2ml、5ml或10ml）。
- 一次性无菌注射针头（根据注射深度选择，常用规格为4-5号、6-7号，头面部和浅表穴位用细短针，四肢和躯干可用稍长稍粗的针）。
- 消毒用品：碘伏或75%酒精、棉签。
- 无菌干棉球或无菌纱布。
- 弯盘（用于放置污染物品）。
- 锯齿板（开启安瓿瓶用）。
- 医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
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环境准备：
（图片来源网络，侵删）- 操作环境应安静、清洁、光线充足,必要时拉上窗帘保护患者隐私。
- 调整好床椅高度,方便操作。
第二步：操作中流程
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体位摆放：
- 根据所选穴位，协助患者采取舒适、便于医生操作且能长时间维持的体位（如仰卧位、俯卧位、侧卧位或坐位）。
- 充分暴露注射部位,并注意保暖。
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定位穴位：
- 采用“揣穴”的方法，用拇指或食指指腹在穴位上按压、循按,找到最敏感的压痛点或酸胀感最明显的点。
- 对于骨骼标志不明显或解剖位置较深的穴位，可结合骨度分寸法、手指同身寸法或解剖标志进行定位。
- 用指甲轻掐“十”字或用棉签头蘸取龙胆紫溶液在穴位上做一标记。
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消毒皮肤：
- 以穴位中心点，用碘伏或75%酒精棉签由内向外、由中心向周围螺旋式消毒皮肤,直径不少于5cm。
- 消毒后，待其自然干燥，切勿吹或擦,以免污染。
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抽吸药液：
- 再次核对药液。
- 打开安瓿瓶,用无菌注射器抽取所需剂量的药液。
- 排尽注射器内的空气,检查有无气泡。
- 对于有刺激性的药物，应先回抽少量空气，使针头内充满空气，注射完毕时，可将空气一同注入，使药液全部进入组织,减少药物对针头周围皮肤的刺激。
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进针与注射：
- 进针：术者以左手拇指、食指绷紧或按压穴位周围皮肤，右手持注射器，对准穴位标记,快速刺入皮肤。
- 调整方向：根据穴位深度和层次，缓慢进针，或直刺、或斜刺、或平刺，当针尖达到一定深度（患者感觉有“得气”感，即酸、麻、胀、重感）时,停止进针。
- 回抽：（此步至关重要，切勿省略！） 回抽注射器活塞，若无回血，表明针尖未刺入血管，可以注射，若有回血，应立即出针或稍退针，更换方向后再进针,避免将药物注入血管内。
- 注药：确认无回血后，缓慢推注药液，推药速度要均匀，同时密切观察患者的反应。
- 如果患者感到局部剧痛或肢体有明显的触电感，应立即停止注射,稍退针或改变方向。
- 注射过程中，可结合提插、捻转等手法，以增强“得气”感,提高疗效。
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拔针与按压：
- 药液推注完毕,用无菌干棉球或纱布快速按压在针孔处。
- 缓慢地将针拔出。
- 继续按压针孔片刻（约1-2分钟），防止出血和药液渗出，对于有凝血功能障碍的患者,应适当延长按压时间。
第三步：操作后处理
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整理用物：
- 协助患者穿好衣物,取舒适体位。
- 分类处理用过的针头、注射器等锐器，将其放入专用的医疗锐器盒内,其他污染物按医疗垃圾分类处理。
- 整理治疗盘,清洁台面。
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观察与交代：
- 观察：嘱患者休息片刻，观察15-30分钟，注意有无晕针、过敏、药物不良反应等。
- 交代注意事项：
- 告知患者注射后局部可能有轻微酸胀感，这是正常现象,通常会在几小时内自行缓解。
- 嘱患者保持注射部位清洁干燥，24小时内避免沾水、搔抓,避免剧烈运动。
- 如出现局部红肿、疼痛加剧、发热或全身不适等异常情况,应立即告知医护人员。
核心注意事项
- 严格无菌操作：这是预防感染的关键。
- 安全第一：注射前必须回抽无血,是防止药物入血引起严重不良反应的最重要措施。
- 剂量准确：药物剂量必须精确,尤其是对剂量敏感的药物。
- 得气感：寻求“得气”感可以增强疗效，但不必强求,以患者耐受为度。
- 避开神经：进针时要避开神经干,以防损伤。
- 特殊人群：孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等禁用穴位不宜注射；小儿、体弱者慎用,药量应酌减。
- 药物选择：刺激性强的药物（如青霉素、链霉素）应谨慎使用，或稀释后使用，两种药物混合使用时,应确认配伍禁忌。
- 晕针处理：若患者出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、恶心欲吐等晕针症状，应立即停止操作，让患者平卧，给予温糖水饮用,必要时进行相应处理。
遵循以上规范步骤和注意事项,可以确保穴位注射操作的安全性和有效性。
