内风湿关节痛能根治吗？

以下信息仅供参考，不能替代专业医疗建议，类风湿关节炎是一种复杂的疾病，必须由风湿免疫科医生进行诊断和治疗，请务必及时就医！

类风湿关节炎的治疗目标是：控制炎症、缓解症状、防止或延缓关节破坏、保护关节功能、提高患者的生活质量。 治疗方案通常是综合性的,包括以下几个方面：

核心治疗：药物治疗

药物治疗是控制RA的基石，通常遵循“阶梯治疗”和“达标治疗”的原则，即根据病情活动度选择不同强度的药物,目标是达到临床缓解或低疾病活动度。

非甾体抗炎药

• 作用：快速消炎、镇痛、解热，它们能缓解关节的急性炎症和疼痛,但不能阻止疾病的进展。
• 常见药物：布洛芬、萘普生、塞来昔布、双氯芬酸等。
• 注意：长期使用可能有胃肠道、肾脏和心血管副作用,需在医生指导下使用。

改善病情抗风湿药

• 作用：这是治疗的核心，它们能从根本上抑制免疫系统的异常激活，从而延缓或阻止关节破坏，是“治本”的药物。
• 常用药物：
  • 甲氨蝶呤：被誉为RA治疗的“金标准”,是首选和最常用的DMARDs之一。
  • 来氟米特
  • 柳氮磺吡啶
  • 羟氯喹
• 注意：起效较慢（通常需要数周甚至数月），需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。

生物制剂和小分子靶向药

• 作用：这是近年来RA治疗的重大突破，它们能更精准地靶向免疫反应中的特定环节，起效快,疗效强。
• 分类与常见药物：
  • 生物制剂：如肿瘤坏死因子-α抑制剂（阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗）、白介素-6受体抑制剂（托珠单抗）、T细胞共刺激调节剂（阿巴西普）等。
  • 小分子靶向药（JAK抑制剂）：如托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼等，它们是口服药物,使用方便。
• 注意：价格昂贵，有增加感染风险的可能,需要在专科医生严格评估下使用。

糖皮质激素

• 作用：具有强大的抗炎和免疫抑制作用，通常用于疾病的急性期，或作为DMARDs起效前的“桥梁”治疗。
• 用法：原则是短期、小剂量使用，如口服泼尼松，对于单个严重肿胀的关节,可进行关节腔内注射。
• 注意：长期大剂量使用会带来很多副作用（如骨质疏松、血糖升高、体重增加等）,因此必须在医生严密监控下使用。

非药物治疗

非药物治疗与药物治疗同等重要,是全面管理RA不可或缺的部分。

物理治疗与康复锻炼

• 物理治疗：理疗师会指导您使用热疗、冷敷、超声波、经皮神经电刺激等方法来缓解疼痛和肌肉痉挛。
• 康复锻炼：
  • 急性期（关节红肿热痛时）：以休息和关节活动度训练为主，避免负重,防止关节挛缩。
  • 缓解期：进行肌力训练，以增强关节周围的肌肉力量，增加关节稳定性，游泳、太极拳、瑜伽等低冲击性运动非常有益。
  • 原则：在无痛或微痛范围内进行，循序渐进,持之以恒。

职业治疗

• 作用：职业治疗师会教您如何更省力地完成日常活动（如穿衣、做饭、写字），并提供辅助工具（如开瓶器、加粗的笔柄）,以保护您的关节功能。

外科治疗

• 作用：当关节已经遭到严重破坏，药物和物理治疗无法控制疼痛或恢复功能时,可以考虑手术。
• 常见手术：
  • 滑膜切除术：切除发炎的滑膜。
  • 关节置换术：如髋关节、膝关节置换术,是晚期患者恢复行走功能的有效方法。
  • 关节融合术：将关节固定，消除疼痛,但会牺牲关节活动度。

生活方式管理与自我照护

饮食

• 均衡营养：保证充足的蛋白质、维生素和矿物质。
• 抗炎饮食：多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽）、新鲜蔬菜水果。
• 避免或减少：红肉、加工食品、高糖食物和饮料,这些都可能加剧炎症。
• 个体化：有些患者可能发现某些食物会诱发症状加重，可以尝试记录饮食日记来找到“触发食物”。

休息与活动

• 学会倾听身体的声音：在感到疲劳时充分休息，在感觉良好时适度活动,平衡好休息与活动的关系非常重要。
• 保证充足睡眠：疲劳是RA的常见症状,良好的睡眠有助于身体恢复。

心理支持

• 慢性病带来的疼痛、生活不便和对未来的担忧，很容易导致焦虑和抑郁，与家人朋友沟通，加入患者支持团体，或寻求心理咨询,都有助于保持积极的心态。

戒烟

• 吸烟是类风湿关节炎明确的危险因素，会加重病情，降低药物治疗效果，并增加心血管疾病风险,戒烟是RA患者必须做到的。

总结与关键建议

1. 早诊断、早治疗：一旦出现持续性的关节肿痛（尤其是手、足小关节），特别是晨僵超过1小时，请立即去风湿免疫科就诊,早期规范治疗是获得良好预后的关键。
2. 相信医生，坚持治疗：RA需要长期甚至终身管理，不要因为症状好转就擅自停药，这极易导致病情复发和加重，与医生建立长期的合作关系，定期复诊,根据病情调整治疗方案。
3. 综合管理：将药物、物理治疗、锻炼和生活方式调整结合起来,才能最好地控制疾病。
4. 保持积极心态：虽然RA无法根治，但通过现代医学手段，完全可以实现“临床缓解”,像正常人一样生活和工作。

希望这些信息能帮助您更好地了解类风湿关节炎的治疗,最正确的做法是尽快寻求专业医疗帮助！