非常重要的问题！必须强调一点：脑梗的前兆是极其危险的信号，是身体在“拉响警报”，必须立即就医，而不是自行治疗。 任何关于“怎么治疗”的讨论，都必须建立在“立即送医”这个绝对前提之上。
您可以将“治疗”理解为“在紧急情况下，家属和患者应该怎么做”，以及“医生会采取哪些措施”，下面我将从这两个方面详细说明。
第一部分：患者和家属应该怎么做（黄金急救时间）
脑梗的抢救有“黄金4.5小时”甚至“黄金6小时”的说法，时间就是大脑，越早得到治疗，对神经功能的损伤越小，后遗症越轻。
第一步：识别前兆（FAST原则）
快速识别脑梗前兆是挽救生命的关键,国际通用的 FAST原则 可以帮助您快速判断：
- F - Face (面部下垂)：观察患者是否出现一侧面部下垂、口角歪斜，可以让他/她尝试微笑，看是否不对称。
- A - Arm (手臂无力)：观察患者是否有一侧手臂无力或麻木，可以让他/她尝试平举双臂，看是否有一侧手臂无法抬起或下坠。
- S - Speech (言语不清)：观察患者是否说话含糊不清、听不懂别人的话，或者无法表达自己的意思，可以让他/她重复一句简单的话，如“今天天气很好”。
- T - Time (立即拨打120)：如果发现以上任何一种症状，不要犹豫，立即拨打急救电话（在中国是120），并清晰说明怀疑是“脑卒中”或“中风”。
除了FAST原则，脑梗前兆还有其他常见表现：
- 突发性剧烈头痛：尤其是没有原因的、爆炸样或全头部剧烈疼痛。
- 突发性眩晕、呕吐：伴有天旋地转的感觉，尤其是在站立或行走时。
- 单侧肢体麻木或无力：除了手臂，也包括一条腿、半边身体或面部。
- 视力障碍：单眼或双眼视物模糊、视野缺损，或者看到重影。
- 意识障碍：短暂的神志不清、嗜睡，甚至昏迷。
- 行走困难：突然走路不稳、感觉像踩在棉花上上。
第二步：立即采取行动
- 立即拨打120：这是最重要的一步！不要开车送医，不要等家人回来，不要以为“休息一下就好了”，救护车上有专业的急救设备和人员，可以在路上就开始评估和处理。
- 让患者安静休息：让患者平躺，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，如果呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管引起窒息。
- 不要自行用药：
- 不要随意吃阿司匹林！脑梗分为两种：血栓性（缺血性）和出血性（脑出血），如果患者是脑出血，吃阿司匹林会加重出血，是致命的，只有医生通过CT检查确认是缺血性脑梗后，才会使用阿司匹林等抗血小板药物。
- 不要吃任何保健品或偏方。
- 记录发作时间：准确记录症状开始的时间，这对医生决定是否进行溶栓治疗至关重要，超过4.5-6小时，溶栓的窗口期就关闭了。
- 准备好患者的医保卡、身份证、既往病史和用药清单：在救护车来之前，准备好这些信息，以便医生快速了解患者情况。
第二部分：医生会采取哪些治疗措施（专业治疗）
患者到达医院后,医生会迅速展开一系列诊断和治疗，目标是尽快恢复脑部血流，挽救濒临死亡的脑细胞。
第一阶段：紧急评估与诊断（到达医院后1小时内）
- 快速问诊与体格检查：医生会迅速询问症状发作时间、过程，并进行神经系统检查。
- 头颅CT扫描：这是必须做的第一步检查，主要目的是排除脑出血，因为出血性脑梗和缺血性脑梗的治疗方案完全相反，如果CT显示没有出血，高度怀疑是缺血性脑梗，才会进入下一步。
- 血液检查：检查血常规、凝血功能、血糖等，排除其他问题，并为后续治疗做准备。
第二阶段：再灌注治疗（恢复血流的核心）
这是治疗急性缺血性脑梗最关键、最核心的环节，目标是“打通堵塞的血管”。
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静脉溶栓治疗
- 目的：通过注射溶栓药物（如阿替普酶），将堵塞血管的血栓溶解，恢复血流。
- 时间窗：发病后 5小时内（部分符合条件的患者可延长至6小时），这是目前最有效的治疗手段之一，能显著降低致残率和死亡率。
- 前提：必须先通过CT排除脑出血，且患者没有溶栓禁忌症（如近期有大手术、严重高血压等）。
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血管内介入治疗（机械取栓）
- 目的：通过导管将取栓装置送到堵塞的血管处，直接将血栓拉出来，实现血管再通。
- 时间窗：发病后 6-24小时内（对于符合特定条件的患者，如后循环大血管闭塞）。
- 过程：这是一个微创手术，创伤小，恢复快，对于大血管堵塞的患者，取栓的效果优于单纯溶栓。
溶栓和取栓是挽救“半暗带”脑细胞的关键，时间越早，效果越好。
第三阶段：后续综合治疗与康复（住院期间及出院后）
当生命体征平稳,血管再通后，治疗进入综合管理阶段。
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药物治疗：
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血小板聚集，形成新的血栓。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降低血脂，稳定斑块，是预防脑梗复发的基石。
- 控制血压、血糖、血脂：使用降压药、降糖药等，将危险因素控制在理想范围。
- 改善脑循环和营养神经的药物。
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康复治疗：
- 早期介入：只要患者生命体征平稳，就应该尽早开始康复治疗。
- ：包括物理治疗（PT，改善肢体功能）、作业治疗（OT，改善日常生活能力）、言语治疗（ST，改善失语和吞咽困难）等。
- 长期坚持：康复是一个漫长而艰苦的过程，需要患者、家属和康复师共同努力。
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二级预防：
- 生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动、控制体重、保持良好心态。
- 定期复查：定期监测血压、血糖、血脂，并遵医嘱服药，不可自行停药或减量。
- 病因筛查：明确脑梗的根本原因（如动脉粥样硬化、房颤、颈动脉狭窄等），并针对病因进行干预。
| 阶段 | 核心任务 | 关键点 |
|---|---|---|
| 急救现场 | 识别、呼救、休息 | 立即拨打120，不要自行用药，记录发作时间 |
| 医院急诊 | 快速诊断、排除出血 | 头颅CT是金标准，时间就是大脑 |
| 急性期 | 再灌注治疗（溶栓/取栓） | 在时间窗内进行，是降低致残率的关键 |
| 恢复期 | 药物、康复、预防 | 长期管理，改善功能，防止复发 |
最后再次强调：脑梗前兆是医疗急症！任何犹豫和等待都可能造成无法挽回的后果，请务必牢记FAST原则，一旦怀疑，立即拨打120！
