这是一个非常值得关注的问题,也是很多脑梗患者家属的常见困惑。
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脑梗病人突然变得“老睡觉”，绝大多数情况下是“不好”的，它往往是一个重要的警示信号，需要立即引起重视。
下面我们来详细分析一下为什么,以及可能的原因和家属应该怎么做。
为什么“老睡觉”通常是危险信号？
脑梗死后,患者出现嗜睡、精神萎靡、总想睡觉的情况，医学上称为“意识障碍”或“意识水平下降”，这通常意味着大脑的某些关键功能区域受到了更严重的影响或损害，主要原因有以下几点：
脑水肿加重
这是最常见和最危险的原因之一。
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- 原理： 脑细胞缺血缺氧后会发生水肿（像一块海绵吸满了水），导致颅内压力急剧升高，增高的颅内压力会压迫和损害负责维持清醒的脑干网状结构。
- 表现： 患者会从清醒逐渐变得嗜睡、反应迟钝，呼之能应但很快又睡着，严重时可能发展为昏迷，这是一个需要紧急处理的危重情况。
梗塞面积扩大或新发梗塞
- 原理： 最初的梗塞区域可能因为各种原因（如血栓蔓延、侧支循环不足）而扩大，或者身体其他部位又发生了新的梗塞，大脑受损的范围越大，对整体功能的影响就越严重。
- 表现： 患者原有的症状（如偏瘫、失语）会突然加重，同时伴随精神状态的恶化，出现嗜睡。
再发梗塞或梗死后出血
- 原理： 在治疗期间或恢复期，血管可能再次堵塞（再发梗塞），或者堵塞的血管在溶栓、抗凝治疗后破裂出血（梗死后出血），这两种情况都会对大脑造成二次打击。
- 表现： 病情突然变化，患者可能头痛加剧、呕吐，然后迅速陷入嗜睡或昏迷。
肺部感染或其他并发症
- 原理： 脑梗患者，尤其是卧床的，很容易并发肺炎、泌尿系感染等，严重的感染会引起全身性的炎症反应，产生毒素，导致患者乏力、精神不振、嗜睡。
- 表现： 患者除了嗜睡，还可能伴有发烧、咳嗽、痰多、呼吸急促等症状。
药物影响
- 原理： 某些治疗药物，特别是镇静、止痛、改善脑循环的药物，可能会引起嗜睡的副作用。
- 表现： 如果患者在用药后出现嗜睡，但精神状态稳定，没有其他病情恶化的迹象，可能与药物有关，但这需要医生来判断，不能自行认定。
大脑特定部位梗塞
- 原理： 如果梗塞的部位正好是负责维持觉醒的“上行网状激活系统”（位于脑干），即使梗塞面积不大，也会直接导致患者嗜睡甚至昏迷。
家属应该怎么办？
一旦发现脑梗患者出现“老睡觉”的情况，家属千万不要掉以轻心，也不要简单地认为“病人就是累了，多睡睡就好”，正确的做法是：
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立即观察和评估：
- 唤醒程度： 轻轻呼唤或拍打患者，看是否能唤醒？唤醒后能交流几句吗？还是很快就又睡着了？
- 精神状态： 唤醒后，患者是清醒、对答切题，还是反应迟钝、答非所问？
- 伴随症状： 是否有新的头痛、呕吐、肢体无力加重、发烧、抽搐等情况？
- 生命体征： 如果有条件，可以测量一下血压、心率、呼吸频率和体温。
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立即就医，刻不容缓！
- 首选联系医生或直接去医院急诊。 这是最关键的一步！
- 向医生详细描述病情变化：什么时候开始嗜睡的？和之前比有什么不同？唤醒后的反应如何？有没有其他新症状？
- 不要自行调整或停用任何药物，尤其是抗凝、降压药等，除非有医生指导。
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做好记录：
（图片来源网络，侵删）简单记录下患者嗜睡开始的时间、频率、程度，以及任何其他异常情况，方便向医生汇报。
什么时候“老睡觉”可能不是坏事？
在极少数情况下,患者“爱睡觉”也可能是一种相对良性的情况，但前提是必须经过医生评估确认病情稳定：
- 疲劳恢复期： 脑梗本身是一个巨大的创伤，身体和大脑都需要消耗巨大的能量来修复，在病情稳定后，患者可能会因为极度疲劳而需要更多的睡眠来恢复体力。
- 药物副作用： 如前所述，某些药物（如部分改善脑循环的药物）可能会引起嗜睡，但在医生监控下是可接受的。
脑梗病人“老睡觉”是一个需要高度警惕的“危险信号”，它往往预示着病情加重、出现并发症或存在其他严重问题。
家属的正确态度是：宁可信其有，不可信其无。 一旦发现，应立即视为紧急情况，联系医生或送往医院，查明原因，及时处理，以免延误治疗，造成无法挽回的后果。
