这是一个非常重要且严肃的健康问题。
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核心答案是：对于已经发生过脑梗和心梗的患者，强烈不建议饮酒，尤其是要避免任何形式的过量饮酒。
为了您的健康和安全,请务必将此建议放在心上，下面我将从几个方面详细解释为什么，以及如果实在无法避免，需要注意什么。
为什么脑梗和心梗患者绝对不应该喝酒？
酒精对于已经受损的心脑血管系统来说,是一种明确的“风险因素”和“负担”。
对于心梗患者（或冠心病患者）
- 增加心脏负担： 酒精会使心跳加快、血压升高，并可能引起心律失常（如房颤），对于一个已经发生过心梗、心脏功能本就受损的人来说，这无疑是雪上加霜，会增加心肌耗氧量，可能诱发再次心梗。
- 升高血压： 长期或过量饮酒是导致高血压的重要原因之一，高血压是心梗和脑梗最主要的危险因素之一，控制不好血压，复发的风险就会大大增加。
- 影响药物效果： 心梗患者需要长期服用多种药物，如抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物、降压药等。
- 酒精+抗凝/抗血小板药： 会极大地增加消化道出血的风险，甚至可能引发致命性的颅内出血。
- 酒精+他汀类药物： 会加重肝脏负担，增加肝损伤的风险。
- 酒精+降压药： 可能导致血压骤降，引起头晕、乏力，甚至休克。
- 升高血脂： 酒精热量高，且会影响肝脏的代谢功能，可能导致甘油三酯水平升高，加重动脉粥样硬化。
对于脑梗患者（或卒中患者）
- 增加复发风险： 脑梗的根本原因是脑血管的堵塞或狭窄，上述的“升高血压”、“引起心律失常（尤其是房颤，房颤极易形成血栓）”和“升高血脂”等风险，同样会显著增加脑梗复发的概率。
- 加重脑损伤： 酒精有神经毒性，对大脑细胞有直接损害作用，脑梗后，大脑本就处于一个脆弱的恢复期，饮酒会干扰神经功能的恢复，甚至可能加重脑损伤。
- 影响康复： 饮酒后，人的判断力、协调性和反应能力都会下降，这对于需要进行肢体、语言等康复训练的患者来说非常危险，容易在训练中摔倒或发生意外。
- 与药物冲突： 与心梗患者类似，脑梗患者也需要服用抗血小板药、他汀、降压药等，同样面临与酒精相互作用带来的出血风险和副作用加大的问题。
如果实在无法避免，需要遵循什么原则？（不推荐，但万不得已）
仅作为“万不得已”情况下的参考，绝不能视为“可以喝酒”的许可，最安全的做法是滴酒不沾。
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如果医生没有明确禁止,并且您在极少数特殊场合下，实在需要喝一点点，请务必遵守以下绝对底线：
- 必须咨询医生： 在饮酒前，务必咨询您的心内科或神经内科医生，医生最了解您的具体病情和正在服用的药物，能给出最安全的建议。
- 严格控制剂量：
- 男性： 每日酒精摄入量不应超过 25克。
- 女性： 每日酒精摄入量不应超过 15克。
- 换算方法： 25克酒精 ≈ 750毫升普通啤酒（约1-2易拉罐）或 250毫升干红/干白葡萄酒 或 75毫升（约1.5两）低度白酒。
- 注意： 这已经是“警戒线”，对于心脑血管疾病患者，这个量都偏高了，最佳是“越少越好”。
- 选择低度酒： 尽量选择红酒、啤酒等低度酒，避免烈性白酒。
- 绝不空腹饮酒： 饮酒前吃些食物，可以减缓酒精吸收速度。
- 监测身体反应： 饮酒后注意观察自己有无心慌、胸闷、头晕、头痛、言语不清、肢体麻木等不适症状，一旦出现，应立即停止饮酒并就医。
- 绝不酒后驾车或进行高危活动。
对于脑梗和心梗患者来说,饮酒没有任何益处，只有明确的害处，它像一个“导火索”，可能在任何时候点燃导致复发的“炸药”。
为了您的生命安全和健康,请坚决做到滴酒不沾，将戒酒视为与按时服药、健康饮食、适度锻炼同等重要的康复环节，这不仅是对自己负责，也是对家人负责。
最后的忠告：请务必遵循您的主治医生的专业建议。
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