核心原则：辨证取穴
针灸治疗并非“千人一方”，而是根据患者的具体症状、疼痛部位、体质等进行辨证，常见的证型有：
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- 寒湿型：腰部冷痛，遇寒加重。
- 湿热型：腰部酸痛，伴有热感，口苦。
- 血瘀型：腰部刺痛，痛有定处，夜间加重。
- 肾虚型：腰部酸痛，反复发作，劳累后加重。
以下穴位是临床上最常用、最基础的组合，具体操作需由专业医师判断。
局部取穴（在腰部及臀部周围）
这类穴位直接作用于病灶区域,效果最直接。
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肾俞 (Shènshū - BL23)
- 位置：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
- 取穴：与肚脐平齐的水平线，脊椎旁开约两指宽（食指、中指并拢的宽度）处。
- 作用：补肾气，强腰脊，是治疗一切肾虚腰痛的核心穴位。
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大肠俞 (Dàchángshū - BL25)
（图片来源网络，侵删）- 位置：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
- 取穴：髂嵴（胯骨最高点）连线与脊柱的交点，大约是第4腰椎棘突，旁开两指宽处。
- 作用：调理肠腑，舒筋活络，对于腰椎L4-L5突出的患者尤为重要。
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环跳 (Huántiào - GB30)
- 位置：在臀部，股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
- 取穴：侧卧屈腿，伸直的那条腿的膝盖上方，有一个凹陷，就是股骨大转子，从凹陷处向后方画一条线，与臀部下缘的交点附近，按压有酸胀感。
- 作用：通经活络，是治疗腰腿痛的“第一大穴”，尤其对坐骨神经痛（腿痛）效果显著。
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委中 (Wěizhōng - BL40)
- 位置：腘横纹中点，股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
- 取穴：屈膝，膝盖后面正中央有一个横纹，横纹的中点就是。
- 作用：被称为“血郄”，有活血化瘀、通络止痛的强力作用，是治疗腰背痛的要穴，常点刺放血或深刺。
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阿是穴 (Āshì Xué)
- 位置：腰部最明显的压痛点、酸痛点或结节处。
- 取穴：医生用手指按压，找到患者感觉最痛的地方。
- 作用：“以痛为腧”，直接在病变反应点施针，止痛效果立竿见影。
远端取穴（在四肢肘膝关节以下）
这类穴位通过经络与腰部相连,起到“上病下治”的作用，能有效缓解放射性疼痛和麻木。
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昆仑 (Kūnlún - BL60)
- 位置：在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
- 取穴：脚外侧，脚踝骨后方有一个凹陷，用力按压有酸胀感。
- 作用：通经活络，是足太阳膀胱经的经穴，对于腰背痛、后头痛、脚跟痛有效。
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承山 (Chéngshān - BL57)
- 位置：在小腿后侧，腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。
- 取穴：伸直小腿或站立踮脚，小腿肚肌肉会出现一个“人”字形凹陷，凹陷的尖顶处就是。
- 作用：舒筋解痉，缓解腰背和下肢的肌肉痉挛。
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阳陵泉 (Yánglíngquán - GB34)
- 位置：在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中。
- 取穴：膝盖外侧有一个小骨头（腓骨小头），骨头下方有一个凹陷。
- 作用：是“筋会”，即全身筋络的会合之处，对于筋脉拘急、下肢麻木、屈伸不利效果极佳。
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悬钟 (Xuánzhōng - GB39)
- 位置：在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘。
- 取穴：从外踝尖（脚踝外侧突出的骨头）向上量四指宽（3寸），在腓骨（小腿外侧的骨头）前缘。
- 作用：是“髓会”，对于腰膝酸软、骨髓疼痛、下肢无力有很好的效果。
常用穴位组合示例
一个典型的针灸处方会包含以上几类穴位,形成局部与远端、主穴与配穴的结合。
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基础组合（适用于大多数腰突患者）：
- 主穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中、阿是穴。
- 配穴：昆仑、承山。
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伴有明显腿麻、足下垂（L4-L5突出）：
- 在基础组合上,重点加强阳陵泉、悬钟，以疏通下肢经络。
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伴有腰部僵硬、活动受限（寒湿型）：
- 可配合艾灸,在肾俞、大肠俞上加灸（温针灸或隔姜灸），并加用腰阳关 (Yāoyángguān - GV3)。
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伴有肾虚、乏力（肾虚型）：
- 可加用命门 (Mìngmén - GV4)、志室 (Zhìshì - BL52)。
重要提醒
- 专业操作：针灸是一项专业的医疗技术，必须由持有执业医师证的针灸师或中医师进行操作，自行针刺有风险，可能导致感染、神经损伤等严重后果。
- 个体差异：以上穴位仅为通用指导，医生会根据您的具体情况（突出节段、症状严重程度、体质等）进行加减和调整。
- 综合治疗：针灸是治疗腰突的有效手段之一，但通常需要结合其他方法，如推拿、牵引、中药、功能锻炼等，以达到最佳疗效。
- 急性期与缓解期：急性期（疼痛剧烈）以止痛为主，手法宜轻或采用电针；缓解期（疼痛减轻）以疏通经络、恢复功能为主，手法可稍重，并加强康复锻炼。
如果您正遭受腰突的困扰,建议及时咨询正规医院的中医科或针灸科，让医生为您制定最适合的治疗方案。
