先辨寒热，再定手法。
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第一步：辨证（判断咳嗽类型）
这是最重要的一步,决定了推拿的总体方向。
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风寒咳嗽：
- 症状： 咳嗽声重，痰稀白，鼻塞，流清涕，怕冷，无汗或微汗，舌淡红、苔薄白。
- 治法： 疏风散寒，宣肺止咳。
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风热咳嗽：
- 症状： 咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咳出，口渴，咽喉红肿疼痛，流黄涕，舌尖红、苔薄黄。
- 治法： 疏风清热，化痰止咳。
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阴虚燥咳（久咳）：
（图片来源网络，侵删）- 症状： 干咳无痰，或痰少而黏，口干咽燥，手足心热,夜间咳嗽加重。
- 治法： 滋阴润肺，止咳化痰。
第二步：核心推拿穴位（通用基础方）
以下穴位是治疗咳嗽的基础，无论寒热，都可以操作，每个穴位操作 100-300次，速度以每分钟 150-200次 为宜，力度要“轻快柔实”，以孩子感觉舒适、皮肤微微发红为度。
开天门 (位于两眉中间)
- 位置： 两眉头连线的中点至前发际成一条直线。
- 手法： 用两拇指指腹,从下往上交替直推。
- 作用： 醒脑、安神、疏风解表,是所有推拿的开始。
推坎宫 (位于眉头至眉梢)
- 位置： 自眉头沿眉弓向眉梢成一横线。
- 手法： 用两拇指指腹,从眉头向眉梢方向分推。
- 作用： 疏风解表，醒脑明目,止头痛。
揉太阳 (位于眉梢与外眼角之间)
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- 位置： 眉梢与外眼角之间,向后约1寸的凹陷处。
- 手法： 用拇指或中指指端按揉。
- 作用： 疏风解表，清热明目,止头痛。
揉肺俞 (位于背部)
- 位置： 在第3胸椎棘突下，旁开1.5寸（约两横指宽），孩子低头时，颈后最高凸起的骨头是第7颈椎,往下数第3个凸起的骨头就是第3胸椎。
- 手法： 用食指、中指指端按揉。
- 作用： 调理肺气，止咳化痰的第一要穴。 效果非常显著。
揉膻中 (位于胸部)
- 位置： 两乳头连线的中点。
- 手法： 用中指指端按揉。
- 作用： 宽胸理气，止咳化痰。 是治疗一切气机不畅、咳嗽胸闷的要穴。
推三关 (位于前臂桡侧)
- 位置： 前臂桡侧（大拇指一侧）,腕横纹至肘横纹成一条直线。
- 手法： 用食指、中指指腹,从腕横纹推向肘横纹。
- 作用： 温阳散寒，补气行气。 这是风寒咳嗽的必选穴位，能帮助驱散体内的寒气，如果是风热咳嗽，则不宜用此法，甚至可以“推六腑”清热。
第三步：根据辨证加减穴位
在基础方上,根据孩子的具体情况增加穴位。
如果孩子是【风寒咳嗽】
- 增加：
- 拿风池： 用拇指和食指、中指对称用力，拿揉颈后枕骨下，两条大筋外缘的凹陷处（风池穴），拿3-5次。
- 推三关： 按上述方法操作100-300次,帮助发汗散寒。
- 揉外劳宫： 位于手背，与内劳宫（掌心）相对，在手背中心，用中指指端按揉,有温阳散寒的作用。
如果孩子是【风热咳嗽】
- 增加：
- 清天河水： 用食指、中指指腹，从腕横纹中点（总筋）推向肘横纹（曲泽穴），方向与推三关相反，能清热解表,泻心火。
- 推六腑： 用食指、中指指腹，从肘横纹推向腕横尺侧（小指一侧）,清热作用比清天河水更强。
- 揉大椎： 低头时，颈后最高凸起的骨头（第7颈椎）下方的凹陷处，用中指指端按揉,有清热解表的作用。
如果孩子是【阴虚燥咳（久咳）】
- 增加：
- 补脾经： 用拇指指腹，从孩子拇指桡侧（大拇指一侧）指根推向指尖，能健脾益气,生津液。
- 补肺经： 用拇指指腹，从孩子无名指指根推向指尖,能补益肺气。
- 揉二人上马： 位于手背，无名指与小指掌指关节后的凹陷处，用拇指端按揉，能滋阴补肾,顺气散结。
第四步：其他辅助手法
- 拍背排痰： 孩子咳嗽时，可以让他趴着，家长用空心掌（手心呈弓形）由下往上、由外向内轻轻拍打背部,有助于痰液松动排出。
- 揉足三里： 在小腿外侧，膝眼下3寸（约四横指），胫骨旁开一横指处，用拇指按揉，能健脾和胃，增强抵抗力,对预防咳嗽复发有好处。
重要注意事项
- 环境适宜： 推拿时室温要适宜,避免孩子着凉。
- 手法轻柔： 儿童皮肤娇嫩，家长一定要修剪好指甲，手上可涂抹少量爽身粉或润肤油作为介质,以防擦伤皮肤。
- 时间选择： 饭前、饭后半小时内不宜推拿,建议在孩子精神状态好时进行。
- 坚持治疗： 小儿推拿贵在坚持，一般每天操作1次，5-7天为一个疗程，急性咳嗽见效较快,慢性咳嗽则需要更长时间。
- 及时就医： 如果孩子出现以下情况，请立即停止推拿并去医院就诊：
- 咳嗽剧烈,呈犬吠样或连声不断。
- 呼吸困难、喘憋、嘴唇发紫。
- 伴有高烧不退、精神萎靡、拒食等。
- 咳嗽时间超过2周,未见好转或加重。
希望这份详细的指南能帮助到您！祝宝宝早日康复！
