这是一个非常普遍，但也存在很多误解和争议的问题，很多脑梗患者和家属都有“年年打预防针”的想法，这通常指的是一些所谓的“活血化瘀”、“疏通血管”的针剂。
（图片来源网络，侵删）
我们来全面、科学地分析一下这个问题。
核心观点：不推荐，也不必要。 目前国际和国内的权威指南，都不推荐通过定期输液来预防脑梗复发。
下面我将从几个方面详细解释为什么：
“预防针”到底是什么？
您提到的“预防针”,通常指以下两类药物：
- 中药注射剂： 如丹参川芎嗪、红花黄色素、疏血通、血栓通等，它们的作用机理是“活血化瘀”、“改善循环”。
- 西药： 如一些扩张血管、改善脑代谢的药物（如曲克芦丁、长春西汀等），或者偶尔会用一些抗血小板药物（如奥扎格雷钠）进行短期输注。
这些药物通常是短效的，进入人体后很快会被代谢掉。“打一针”的效果非常短暂，可能就持续几天到一两周。
（图片来源网络，侵删）
为什么“年年打”是无效的预防方式？
脑梗的复发，其根本原因是血管本身出了问题，而不是血液“暂时变稠”了，就像水管生了锈，你偶尔冲一下水（输液）,并不能阻止锈继续产生和堵塞。
- 治标不治本： 输液只是暂时性地改变了血液的某些指标（如降低一点粘稠度），但对于导致脑梗的根本原因——动脉粥样硬化，没有任何治疗作用，动脉粥样硬化斑块是长期形成的,需要长期管理。
- 效果短暂： 如前所述，药物作用时间很短，输完液后，血液很快会恢复到原来的状态，指望每年输一两次液来预防一整年的脑梗,在科学上是站不住脚的。
- 缺乏科学证据： 大量的临床研究和循证医学证据表明，定期输液并不能降低脑梗的复发率、致残率和死亡率,它的预防效果和安慰剂没有显著差异。
- 存在风险： 是药三分毒，输液也不例外。
- 过敏反应： 可能出现皮疹、呼吸困难,甚至过敏性休克。
- 输液反应： 如寒战、高热。
- 对肾脏的负担： 大量液体输入，需要肾脏代谢,可能加重肾脏负担。
- 静脉损伤： 长期或频繁输液可能导致静脉炎。
- 感染风险： 如果无菌操作不严格,有引发感染的风险。
真正有效的预防脑梗复发的方法是什么？
这才是最核心、最重要的问题，预防脑梗复发，关键在于长期、持续、规范地管理危险因素，这就像给生锈的水管做“日常保养”，而不是“临时冲水”。
以下是被全球医学界证实的、最有效的预防方法：
第一步：明确病因，精准治疗
脑梗的原因有很多，必须先搞清楚是哪种类型，才能对症下药,常见类型包括：
（图片来源网络，侵删）
- 大动脉粥样硬化型
- 心源性栓塞型（如房颤导致的）
- 小血管病变型
- 其他原因
第二步：长期规范的药物治疗（这是基石）
根据病因，医生会 prescribe (开具) 以下几类核心药物，必须长期服用，不能随意停药：
-
抗血小板药物：
- 作用： 防止血小板聚集,形成新的血栓。
- 常用药物： 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
- 关键： 这是预防缺血性脑梗复发最基本、最重要的药物之一,需要遵医嘱长期服用。
-
他汀类药物：
- 作用： 这是最强大的“血管清道夫”，不仅能降低“坏胆固醇”（LDL-C），更重要的是能稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂脱落形成血栓,这是预防复发的核心！
- 常用药物： 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
- 关键： 需要长期服用,并定期监测肝功能和血脂。
-
抗凝药物：
- 作用： 用于预防心源性栓塞，特别是心房颤动（房颤）患者，房颤时心房容易形成血栓,血栓脱落就会导致脑梗。
- 常用药物： 华法林、利伐沙班、达比加群等。
- 关键： 必须严格遵医嘱，定期监测凝血功能（华法林）,以防止出血。
第三步：健康生活方式（这是保障）
药物和生活方式相辅相成,缺一不可。
- 控制“三高”：
- 高血压： 坚持服用降压药，将血压控制在目标值（lt;140/90 mmHg，具体遵医嘱）。
- 高血糖/糖尿病： 控制饮食，使用降糖药或胰岛素,将糖化血红蛋白控制在目标值。
- 高血脂： 除了吃药,还要低脂饮食。
- 合理饮食： 低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物,适量摄入优质蛋白。
- 规律运动： 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
- 戒烟限酒： 吸烟是脑梗的明确高危因素，必须戒掉,严格限制饮酒。
- 控制体重： 将体重指数控制在18.5-23.9的理想范围。
- 保持良好心态： 避免情绪激动和过度劳累。
第四步：定期复查
- 定期看医生： 遵医嘱定期复诊，医生会评估病情,调整用药。
- 定期检查： 监测血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标。
总结与建议
| 对比项 | “年年打预防针” | 科学规范的二级预防 |
|---|---|---|
| 目标 | 暂时“疏通”血管 | 从根源上控制危险因素，稳定斑块 |
| 方法 | 短期输液 | 长期服药 + 健康生活方式 |
| 效果 | 短暂、无效，无法预防复发 | 长期、有效，显著降低复发风险 |
| 风险 | 过敏、感染、肾损伤等风险 | 药物副作用可控，远小于获益 |
| 科学依据 | 缺乏，不被权威指南推荐 | 充分，全球公认的标准方案 |
给您的最终建议：
- 停止依赖“预防针”： 请不要再相信或要求医生每年给您打所谓的“预防针”。
- 咨询您的主治医生： 带着您的所有病历和检查报告,去神经内科或脑卒中门诊复诊。
- 和医生一起制定方案： 和医生深入沟通，明确自己脑梗的原因，并共同制定一个包含长期用药、生活方式管理、定期复查在内的个体化预防方案。
- 相信科学，相信医生： 预防脑梗是一场“持久战”，靠的是日积月累的健康管理和规范的药物治疗，而不是一时的“输水”。
把打针的钱和时间，花在坚持吃药、健康生活和定期复查上，这才是对自己生命健康最负责任、最有效的投资。
