这是一个非常重要且常见的问题。
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脑梗和脑溢血是两种完全不同的疾病，但它们都属于“脑卒中”（Stroke），也就是我们常说的“中风”。
把它们想象成两种不同的水管故障：
- 脑梗（脑梗死）：就像水管被堵住了。
- 脑溢血（脑出血）：就像水管破裂了。
下面我们来详细对比一下它们的相同点和不同点。
核心不同点
| 特征 | 脑梗 (脑梗死) | 脑溢血 (脑出血) |
|---|---|---|
| 根本病因 | 缺血、缺氧 | 出血 |
| 发病原理 | 脑部血管被血栓或栓子堵死，导致下游的脑组织因为缺血缺氧而坏死。 | 脑部血管破裂，血液流到脑组织内，压迫并破坏脑组织。 |
| 好比水管 | 水管堵塞 | 水管爆裂 |
| 常见病因 | 动脉粥样硬化：血管壁上长斑块，导致血管变窄。 心源性栓塞：心脏的血栓（如房颤）脱落，随血流堵到脑血管里。 |
高血压：长期高压导致血管壁变脆、薄弱，容易破裂（最常见原因）。 脑血管畸形。 服用抗凝药物（如华法林）。 |
| 发病速度 | 通常相对较慢，症状在数小时甚至1-2天内逐渐加重，但也可能是“进展性卒中”。 | 通常非常迅猛，症状在数分钟到数小时内达到高峰，非常凶险。 |
| 常见症状 | 偏瘫、失语、口角歪斜、感觉障碍等，症状通常比较“安静”。 | 除了脑梗的症状外，常伴有剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至很快出现意识障碍、昏迷。 |
| 影像学检查 | CT早期可能看不出来（6小时后才能看到低密度灶），MRI（磁共振）DWI序列是金标准，能早期发现。 | CT检查是首选和金标准，能立刻看到高密度的出血灶。 |
相同点
- 最终结果都是“脑卒中”：无论是堵了还是破了，最终都导致了脑细胞的死亡,造成神经功能缺损。
- 症状有重叠：两者都可能引起偏瘫、失语、口齿不清、面瘫、头晕、肢体麻木等相似的症状。
- 都是急症、危症：发病后都需要立即、马上拨打急救电话（如120），时间就是大脑,每一分钟的延误都可能导致更严重的残疾或死亡。
- 危险因素相似：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、高龄等都是两者的共同危险因素。
为什么区分它们至关重要？
因为两者的治疗原则完全相反,用错治疗会致命！
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脑梗的治疗核心是“开通血管”：
- 在黄金4.5小时内，可以使用溶栓药物（如阿替普酶）溶解血栓。
- 在6-24小时内，对于符合条件的患者，可以进行取栓手术,直接把堵塞的栓子取出来。
- 绝对不能用止血药！
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脑溢血的治疗核心是“控制出血、降低颅压”：
- 首要任务是迅速止血，并控制血压,防止继续出血。
- 使用脱水药物（如甘露醇）降低颅内压力。
- 必要时需要手术治疗清除血肿。
- 绝对不能用溶栓药！那会让出血更严重。
| 脑梗 (堵了) | 脑溢血 (破了) | |
|---|---|---|
| 一句话总结 | 脑血管堵了，缺血坏死 | 脑血管破了，出血压迫 |
| 急救关键 | 抢时间开通血管 | 止血、降颅压、降血压 |
| 影像检查 | MRI早期更准 | CT是金标准 |
如果您或身边的人出现疑似中风的症状（FAST原则：Face面部歪斜、Arm手臂无力、Speech言语不清、Time尽快就医），请不要自行判断，立即拨打急救电话！让医生在最短的时间内通过专业检查来区分是脑梗还是脑溢血，并进行最正确的抢救。
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