这是一个非常重要且严肃的问题，答案是：会的，而且可能非常危险。
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脑梗后抽风（医学上称为癫痫发作，尤其是早期癫痫发作）不仅是脑梗的并发症，反过来会显著加重原有的脑损伤,形成恶性循环。
下面我们来详细解释为什么以及如何加重脑梗,以及应该怎么办。
为什么脑梗后抽风会加重脑梗？
癫痫发作，特别是全面性强直-阵挛发作（就是我们常说的“大发作”，表现为意识丧失、四肢抽搐），对大脑和全身都是一个巨大的打击,主要通过以下几个途径加重脑梗：
大脑能量耗竭和缺氧：
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- 脑梗死的本质：是局部脑组织因为血管堵塞而缺血、缺氧,导致脑细胞死亡。
- 癫痫发作的后果：癫痫发作时，大脑神经元会异常、高频地放电，这个过程需要消耗巨量的能量（葡萄糖和氧气），这会导致：
- 局部耗氧量急剧增加：本已缺血缺氧的脑梗区域，在癫痫发作时会“雪上加霜”，能量耗尽,加速脑细胞的死亡。
- 全身缺氧：癫痫发作时常伴有呼吸暂停或呼吸不规律，导致身体缺氧,进一步加重脑缺氧。
颅内压急剧升高：
- 癫痫发作时，大脑神经元异常放电会引发全身肌肉的强直性收缩,导致胸腔和腹腔内压力瞬间增高。
- 这种压力会阻碍脑静脉的血液回流，导致血液淤积在颅内，使颅内压在短时间内急剧升高。
- 高颅压会压迫已经脆弱的脑组织，挤压尚未坏死的脑细胞，使脑梗死的范围扩大，甚至可能导致脑疝（最危险的并发症，可致命）。
全身性生理紊乱：
- 血压剧烈波动：癫痫发作时，血压会先急剧升高（身体应激反应），随后又可能下降，这种剧烈波动会加重对血管的冲击,可能导致梗死后出血或其他血管问题。
- 心率失常和心脏负担加重：强大的神经兴奋会影响心脏功能，可能导致严重的心律失常,甚至心脏骤停。
- 体温升高：发作时肌肉产热增加，可能导致中枢性高热,这本身就会对大脑造成二次伤害。
加重神经元的兴奋性毒性：
- 癫痫发作本身会释放大量兴奋性神经递质（如谷氨酸）。
- 这些物质在浓度过高时会反过来杀死神经元，这个过程叫做“兴奋性毒性”。
- 对于脑梗后本就处于脆弱状态的脑细胞来说，这种毒性无疑是“火上浇油”。
脑梗后抽风的类型和意义
- 早期发作：指脑梗死后一周内发生的癫痫，这通常与脑梗死的严重程度、梗死面积大（尤其是累及皮层）、脑水肿等因素直接相关,它本身就是脑损伤严重的标志。
- 晚期发作：指脑梗死后一周以上发生的癫痫，这可能与脑梗死后形成的胶质瘢痕、脑萎缩、病灶周围组织的代谢改变等有关。
无论是早期还是晚期发作,每一次发作都会对大脑造成上述的负面影响。
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应该怎么办？
如果您或您的家人在脑梗后出现抽风，必须立即采取行动，这不是小事！
立即就医，拨打急救电话（如120）：
- 不要自行处理：不要试图往患者嘴里塞东西、不要按压身体、不要喂水喂药，这些做法都是错误的,且可能造成二次伤害。
- 让患者侧卧：如果可以，在发作开始时或即将结束时，将患者调整为侧卧位,防止口水或呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。
- 记录发作情况：记录发作开始和结束的时间、发作时的具体表现（如身体哪部分先抽、有没有意识丧失、有没有口吐白沫等）,这些信息对医生诊断至关重要。
医院会做什么？
- 紧急控制发作：医生会立即使用静脉注射抗癫痫药物（如地西泮、劳拉西泮等）来快速终止发作,防止其对大脑造成持续的严重伤害。
- 完善检查：可能需要进行头颅CT复查,以排除梗死后出血或梗死范围扩大等情况。
- 调整治疗方案：在急性期癫痫控制稳定后,医生会根据情况评估是否需要长期服用抗癫痫药物来预防未来的发作。
脑梗后抽风会毫无疑问地加重脑梗，是脑梗病情危重和预后不良的信号。 它通过加剧能量耗竭、升高颅内压、引起全身生理紊乱等多种途径，对已经受损的大脑造成二次打击，扩大梗死面积,增加死亡率和致残率。
任何脑梗患者出现抽风，都必须被视为紧急医疗情况，立即寻求专业救治，及时有效地控制癫痫发作，是保护残存脑功能、改善预后的关键一步。
