大脑就像一个高度分工的“总指挥部”,不同区域负责不同的功能,当某个区域的血管堵塞,该区域脑细胞因缺血缺氧而死亡,其对应的功能就会受到影响,从而产生相应的后遗症。

(图片来源网络,侵删)
以下是脑梗后遗症的主要症状分类,您可以将其理解为大脑不同功能区受损后的表现:
运动功能障碍(最常见)
这是最广为人知的一类后遗症,因为大脑的运动皮层、小脑、脑干等区域控制着全身的运动。
- 偏瘫(半身不遂):这是最典型的症状,一侧的面部、手臂和腿部的力量减弱或完全丧失,患者可能无法抬起患侧手臂,走路时腿拖曳,身体向一侧倾斜。
- 肌张力异常:
- 肌张力增高(痉挛):患侧肢体变得僵硬、活动不灵活,像一根“软铅管”或“折刀”一样,被动活动时阻力很大,这会影响患者的日常活动,如穿衣、洗漱。
- 肌张力低下(迟缓):在恢复早期,患侧肢体可能表现为无力、松软,无法维持任何姿势。
- 共济失调:如果小脑受损,会导致平衡感和协调能力差,患者走路像“醉酒”一样摇摇晃晃,动作不协调,无法完成指鼻、跟膝胫等精细动作。
- 步态异常:除了偏瘫和共济失调,还可能出现“划圈步态”(走路时患侧腿向外划圈)、“剪刀步态”(双腿交叉前行)等。
感觉功能障碍
大脑的感觉中枢负责接收和处理来自全身的感觉信息。
- 感觉减退或消失:患侧肢体对痛、温、触、压等感觉不敏感,好像“戴了手套”或“穿了袜子”一样。
- 感觉过敏:轻微的触摸(如风吹、衣服摩擦)就会引起剧烈的疼痛不适。
- 本体感觉障碍:无法感知自己肢体的位置和运动状态,闭眼时不知道自己的手臂是抬起还是放下,导致动作笨拙。
- 偏身感觉障碍:一侧身体(面部、躯干、肢体)出现感觉异常。
言语与吞咽功能障碍
大脑的特定区域(如布洛卡区、威尔尼克区)负责语言处理,脑干则控制着吞咽反射。

(图片来源网络,侵删)
- 失语症:
- 运动性失语(表达性失语):能听懂别人说话,但自己说话困难、费力、不流利,用词不当或只能说简单的词语或短语。
- 感觉性失语:听觉正常,但听不懂别人说话的意思,自己说的话自己也听不懂,表现为答非所问、言语混乱。
- 命名性失语:看到或拿起一个东西,知道是干什么用的,但就是叫不出它的名字。
- 构音障碍:发音器官(唇、舌、喉)的肌肉无力或协调性差,导致说话含糊不清、吐字困难、声音嘶哑或像“大舌头”一样。
- 吞咽困难(吞咽障碍):这是非常危险的后遗症,容易导致误吸、肺炎和营养不良,患者喝水、吃饭时容易呛咳,或者感觉食物卡在喉咙里咽不下去。
认知与精神心理障碍
这些症状常被忽视,但对患者的生活质量影响巨大。
- 认知障碍:
- 记忆力下降:尤其是近记忆力减退,刚说过的话、刚做过的事就忘了。
- 注意力不集中:难以集中精神完成一件事,容易分心。
- 执行功能障碍:计划、组织、解决问题和判断能力下降,无法规划一天的行程,或者无法解决一个简单的问题。
- 失用症:肢体没有瘫痪,但无法有意识地、正确地使用它来完成有目的的动作,比如知道牙刷是用来刷牙的,但就是无法做出刷牙的动作。
- 精神心理障碍:
- 抑郁:这是脑梗后最常见的心理问题,表现为情绪低落、对任何事情都提不起兴趣、悲观绝望、睡眠障碍等。
- 焦虑:过度担心、紧张、害怕,对未来感到不安。
- 情感失控:表现为“强制性哭笑”,即没有明显原因就突然大哭或大笑,自己也控制不住。
- 淡漠:对周围事物漠不关心,缺乏主动性。
其他功能障碍
- 面瘫:一侧的面部表情肌瘫痪,导致口角歪斜、眼睛闭不紧、鼓腮漏气等。
- 视觉障碍:
- 偏盲:视野缺损,看东西时一侧看不见。
- 复视:看东西有重影。
- 大小便功能障碍:可能出现尿失禁、尿潴留或大便失禁、便秘等,通常与脑干或额叶受损有关。
- 慢性疼痛:患侧肢体可能出现难以忍受的烧灼样、针刺样疼痛,称为“中枢性疼痛”。
重要提示
- 个体差异大:每个患者的症状组合和严重程度都不同,取决于上述的梗死部位和面积。
- 恢复是动态过程:后遗症不是一成不变的,通过及时的康复治疗(如物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等),很多症状可以得到显著改善甚至恢复,康复的“黄金期”通常是发病后的前6个月,但之后仍有一定恢复潜力。
- 积极预防二次复发:发生过一次脑梗,再次复发的风险很高,控制高血压、高血脂、糖尿病等基础病,健康生活方式(戒烟、限酒、合理饮食、适当运动)至关重要。
如果您或您的家人有脑梗病史并出现上述任何症状,请务必及时咨询医生和康复治疗师,制定个性化的康复方案。

(图片来源网络,侵删)
