预防复发是腔梗患者管理中最核心、最重要的一环，这需要一个长期、系统、多管齐下的综合管理策略，可以将其概括为“五大基石，一个核心”。
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核心原则：控制危险因素
腔梗复发的主要原因是原有的血管危险因素没有得到有效控制,所有预防措施都围绕着这些危险因素展开。
第一大基石：严格控制血压
这是预防脑梗复发最重要、最有效的措施！
- 目标： 对于已经发生过脑梗的患者，一般建议血压长期稳定在 < 140/90 mmHg 以下，如果能耐受，部分指南建议更低（如130/80 mmHg以下），但具体目标值请务必遵从您的主治医生指导。
- 怎么做：
- 规律服药： 严格遵医嘱服用降压药，绝对不能自行减量或停药，即使血压正常了，也需要服药维持。
- 定期监测： 每天在固定时间测量血压并记录，了解血压波动情况。
- 生活方式配合： 低盐饮食（<5g/天）、减轻体重、规律运动、戒烟限酒、保持心态平和，都有助于血压控制。
第二大基石：管理血糖和血脂
血糖管理（糖尿病患者或血糖异常者）
- 目标： 空腹血糖控制在 0 mmol/L 左右，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在 < 7.0%。
- 怎么做：
- 遵医嘱用药： 无论是口服降糖药还是注射胰岛素，都要按时按量。
- 健康饮食： 控制总热量摄入，选择低升糖指数（GI）的食物，如全谷物、蔬菜、豆类。
- 适度运动： 运动是降低血糖的有效方式。
血脂管理
- 目标： 对于脑梗患者，尤其是伴有动脉粥样硬化者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）的控制要求非常严格，通常要求 < 1.8 mmol/L，甚至更低，具体目标请遵医嘱。
- 怎么做：
- 他汀类药物是基石： 医生通常会开具“他汀”类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。同样需要长期坚持服用，定期复查肝功能和血脂。
- 饮食调整： 减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品。
- 增加膳食纤维： 多吃蔬菜、水果和全谷物。
第三大基石：健康生活方式
这是药物治疗的有力补充,不可或缺。
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合理膳食（DASH饮食或地中海饮食）：
（图片来源网络，侵删）- 低盐： 每天盐摄入量不超过5克。
- 低脂： 减少动物脂肪和反式脂肪。
- 低糖： 减少含糖饮料和甜食。
- 高钾、高镁、高钙： 多吃新鲜蔬菜水果（如香蕉、菠菜、蘑菇）、全谷物、低脂奶制品。
- 优质蛋白： 适量摄入鱼、禽、蛋、豆制品。
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规律运动：
- 频率和时长： 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
- 循序渐进： 如果之前没有运动习惯，从每天散步15-20分钟开始，逐渐增加时间和强度。
- 注意安全： 运动时注意不要过度劳累，避免在极端天气下运动。
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戒烟限酒：
- 戒烟： 必须彻底戒烟，包括二手烟，吸烟是血管的“毒药”，会显著增加复发风险。
- 限酒： 最好不饮酒，如果饮酒，务必限量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
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控制体重：
- 保持健康体重,计算体重指数（BMI），尽量维持在 5 - 23.9 kg/m² 的范围内。
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保持良好心态和睡眠：
- 学会管理压力,避免长期焦虑、抑郁。
- 保证每晚7-8小时的充足睡眠。
第四大基石：遵医嘱用药
除了控制血压、血糖、血脂的药物外，医生可能会根据您的具体情况开具以下药物，务必遵医嘱服用，不要自行停药或换药。
- 抗血小板药物： 如阿司匹林或氯吡格雷，这是预防血栓形成的关键药物，医生会根据您的风险（如是否合并房颤等）决定选择一种还是两种联合使用。
- 他汀类药物： 如前所述，不仅是降血脂，更重要的是稳定斑块、抗炎，保护血管。
第五大基石：定期复查与监测
- 定期随访： 按时回到神经内科或心血管科门诊复查，医生会根据您的恢复情况、药物反应和检查结果，调整治疗方案。
- 定期检查： 通常需要定期复查的项目包括：
- 血压、血糖、血脂
- 颈动脉超声
- 心脏超声（尤其怀疑有心房颤动时）
- 血液检查（肝肾功能、血常规等）
特别提醒：警惕心源性栓塞
约20%的脑梗塞源于心脏，特别是心房颤动（房颤），房颤时心房不规则跳动，容易在心房内形成血栓，血栓脱落随血流进入大脑，导致脑梗。
- 如何排查： 如果您有房颤病史，或出现心慌、脉搏不规律等症状，一定要告诉医生，医生可能会建议您做心电图、24小时动态心电图甚至心脏超声来明确。
- 如何预防： 如果确诊房颤，除了上述治疗，医生可能会开具抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），以预防血栓形成。抗凝药和抗血小板药作用不同，切勿混淆，必须严格遵医嘱使用。
预防腔隙性脑梗复发,简单来说就是：
管好嘴、迈开腿、遵医嘱、好心态、常监测。
把它看作是一场需要长期坚持的“健康管理战”，与您的医生建立良好的伙伴关系，积极配合，就能最大程度地降低复发风险，拥有高质量的生活，祝您健康！
