- 风湿性疾病：这是一个大类的统称，包含了超过100种影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，它是一组疾病的总称，范围非常广。
- 类风湿关节炎：这是风湿性疾病中最常见、最典型的一种疾病，属于自身免疫性疾病，它只是“风湿病”这个大家族里的一个成员。
当我们谈论“风湿”时，可能指代的是整个大类，也可能在口语中特指“类风湿关节炎”，下面我们将分别阐述它们的常见表现。
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类风湿关节炎 的常见表现
类风湿关节炎的核心病理是自身免疫紊乱，身体的免疫系统错误地攻击自身的关节滑膜，导致慢性、对称性、破坏性的滑膜炎。
关节症状（最核心、最典型的表现）
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晨僵：
- 特点：这是RA最具特征性的症状之一，患者早晨起床后，感觉关节僵硬、活动不灵，像被“胶水”粘住了一样。
- 持续时间：通常持续超过1小时，活动后可以逐渐缓解，这与骨关节炎的晨僵（通常短于30分钟）有显著区别。
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关节肿痛：
- 对称性：关节肿痛通常呈对称性分布，即身体一侧的关节发病，另一侧的相同部位也会出现，双手的腕关节、手指的近端指间关节和掌指关节会同时肿痛。
- 好发部位：主要影响小关节，尤其是：
- 手部：腕关节、掌指关节、近端指间关节（最常见）。
- 足部：跖趾关节。
- 其他：肘、肩、膝、踝、颞下颌关节等也可受累。
- 疼痛性质：疼痛通常比较剧烈，呈持续性，休息后也不能完全缓解。
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关节畸形：
（图片来源网络，侵删）- 原因：由于长期的滑膜炎、软骨和骨骼被破坏，以及关节周围肌腱的失衡和损伤。
- 常见畸形：
- 尺侧偏斜：手指向小指侧偏斜。
- 天鹅颈样畸形：手指的中间关节过度伸直，末端关节屈曲。
- 纽扣花畸形：手指的中间关节屈曲，末端关节过伸。
- “Z”形拇畸形：拇指出现特征性变形。
全身性症状
除了关节症状,RA还常常伴有全身性的表现，因为这是一种系统性疾病。
- 发热：不明原因的低热（37.5℃ - 38℃）很常见。
- 乏力：感觉极度疲劳，精力不济。
- 体重下降：在没有刻意节食的情况下体重明显减轻。
- 不适感：全身不适、肌肉酸痛。
关节外表现
RA的炎症不仅限于关节,还可能影响到身体其他器官。
- 类风湿结节：这是最常见的关节外表现，约20-30%的患者会出现，在关节突起处、受压部位的皮下（如肘部、后跟、指关节）可出现无痛或轻微压痛的硬结。
- 肺部受累：可引起间质性肺炎、胸膜炎等，出现干咳、气短等症状。
- 心脏受累：可引起心包炎、心内膜炎等。
- 眼部受累：可引起巩膜炎、干燥综合征（导致眼睛干涩）。
- 血管炎：可影响全身大小血管，导致皮肤紫癜、指端坏死等。
风湿性疾病（大类）的常见表现
风湿性疾病是一个庞大的家族,其表现千差万别，但它们通常共享一些共同的特征，因为很多都与免疫系统、炎症或代谢异常有关。
关节及肌肉骨骼系统表现（这是最常见的共同点）
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关节疼痛：几乎所有风湿病都会有关节痛，但疼痛的性质、部位和程度因疾病而异。
（图片来源网络，侵删）- 骨关节炎：疼痛活动后加重，休息后缓解，常见于负重关节（膝、髋）和远端指间关节。
- 痛风：剧烈、刀割样的疼痛，常在夜间突然发作，最常见于大脚趾（第一跖趾关节），红肿热痛极其明显。
- 强直性脊柱炎：主要表现为下背部和臀部的慢性疼痛和僵硬，休息时加重，活动后减轻，且症状多在夜间出现。
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关节肿胀：由关节腔内积液（炎症反应）或软组织肿胀引起。
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晨僵：除了RA，很多炎性风湿病（如AS、银屑病关节炎）都有晨僵，但持续时间和缓解方式不同。
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肌肉疼痛和无力：如皮肌炎、多发性肌炎患者，会出现明显的近端肌肉（如大腿、上臂）疼痛、无力，甚至上楼、梳头都困难。
全身性表现
- 发热：可以是低热，也可以是高热，尤其是系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病等。
- 乏力、体重下降、疲劳：这是很多慢性风湿病的共同特征。
多系统受累表现（这是风湿病区别于其他疾病的关键）
因为风湿病是系统性疾病,所以常累及多个器官，形成复杂的临床表现。
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皮肤黏膜：
- 系统性红斑狼疮：典型表现为面部蝶形红斑，对日光敏感，可出现口腔溃疡、脱发等。
- 银屑病关节炎：患者有关节炎的同时，皮肤上会出现银屑病斑块（红斑上覆有银白色鳞屑）。
- 皮肌炎：上眼睑出现特征性的紫红色水肿性斑（Heliotrope征），关节伸侧出现 Gottron 丘疹。
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肾脏：
- 系统性红斑狼疮：最常累及肾脏，表现为蛋白尿、血尿、水肿，严重可发展为肾功能衰竭（狼疮性肾炎）。
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肺部和心脏：
多种风湿病（如硬皮病、类风湿关节炎、干燥综合征）可引起肺间纤维化、肺动脉高压、心包炎等。
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血液系统：
- 系统性红斑狼疮：可引起贫血、白细胞减少、血小板减少。
- 干燥综合征：可导致白细胞减少或血小板减少。
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神经系统：
可出现头痛、癫痫、认知功能障碍、周围神经病变等。
总结与对比
| 特征 | 类风湿关节炎 | 风湿性疾病（大类） |
|---|---|---|
| 本质 | 一种特定的自身免疫性关节炎 | 一个包含100多种疾病的总称 |
| 核心病理 | 对称性、侵蚀性滑膜炎 | 多种多样（免疫、炎症、代谢、退行性等） |
| 典型表现 | 对称性小关节肿痛、>1小时的晨僵、关节畸形 | 表现极其多样，可累及关节、肌肉、皮肤、肾、心等任何器官 |
| 常见举例 | 骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎等 | |
| 诊断关键 | 血清学指标（RF、抗CCP抗体）、关节影像学 | 根据具体疾病，有不同的诊断标准和特异性指标 |
重要提示
信息仅供科普参考,不能替代专业医疗建议，如果您或您身边的人出现上述任何症状，尤其是持续性的关节肿痛、不明原因的发热、皮疹等，请务必及时到正规医院的风湿免疫科就诊，早期诊断、规范治疗对于控制病情、防止残疾至关重要。
