脑梗死的部位决定了哪个功能受损,而梗死面积的大小则决定了受损的严重程度。
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以下是脑梗常见的后遗症症状,可以从几个大的方面来理解：
运动功能障碍（最常见）
这是脑梗后遗症中最核心、最常见的一类，因为大脑的运动皮层、锥体束等区域控制着全身的运动。
- 偏瘫（半身不遂）：这是最典型的症状，一侧的上下肢（手臂和腿）力量减弱或完全无法活动，通常是身体对侧出现瘫痪，例如左侧大脑半球梗死，会导致右侧身体偏瘫。
- 肌张力异常：
- 肌张力增高（痉挛）：患侧肢体肌肉变得僵硬、被动活动时阻力很大，像“一根硬的橡皮筋”，这会导致关节活动受限，姿势异常（如手指屈曲、手腕下垂、脚尖着地等）。
- 肌张力低下（软瘫）：在脑梗早期，患侧肢体可能表现为无力、松弛，无法维持任何姿势。
- 平衡和协调能力差：患者站立或行走时容易摇晃、摔倒，走路姿势怪异（如画圈步态、剪刀步态），精细动作也无法完成，比如扣扣子、用筷子、写字等。
- 共济失调：如果小脑发生梗死，会导致动作不协调、步态蹒跚、辨距不良（指鼻试验不准）等症状。
感觉功能障碍
大脑感觉中枢受损,会导致对侧身体的感觉异常。
- 感觉减退或消失：对侧肢体的痛觉、温度觉、触觉等感觉变得迟钝或完全感觉不到。
- 感觉过敏：轻微的触摸（如风吹、衣服摩擦）就会引起难以忍受的疼痛或不适。
- 异常感觉：出现麻木、针刺感、蚁行感、烧灼感等，即使在静止时也存在。
- 实体感觉障碍：无法通过触摸来辨认物体的形状、大小、质地。
言语和吞咽功能障碍
如果语言中枢（通常是左侧大脑的布洛卡区或威尔尼克区）或其相关通路受损，会出现：
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- 失语症：
- 运动性失语：能听懂别人说话，但自己表达困难，只能说简单的词语或短语，句子不完整，或者“词不达意”。
- 感觉性失语：自己说话流利，但听不懂别人的话，也无法理解自己说的话是否正确，答非所问。
- 命名性失语：能描述一个东西的功能和样子，但叫不出它的名字。
- 构音障碍：发音器官（如舌头、嘴唇、声带）的肌肉无力或协调性差，导致说话含糊不清、声音嘶哑、鼻音重。
- 吞咽困难：
- 容易发生呛咳,喝水、吃饭时食物或液体误入气管，引起肺炎。
- 患者可能感觉食物卡在喉咙,进食速度变慢。
认知与精神心理障碍
脑梗不仅影响身体,也可能影响“心智”。
- 认知障碍：
- 记忆力减退：尤其是近记忆力下降，刚说过的话、刚做过的事就忘了。
- 注意力不集中：很难集中精神完成一项任务。
- 执行功能障碍：计划、组织、解决问题的能力下降。
- 失用症：肢体没有瘫痪，但无法有意识地、正确地使用它来完成目的性动作（比如知道牙刷是刷牙的，但就是不会用牙刷刷牙）。
- 空间忽略：对一侧空间（通常是左侧）的事物视而不见，只吃盘子右边的饭菜，只穿右边的衣服。
- 情绪障碍：
- 中风后抑郁：这是最常见的情绪问题，表现为情绪低落、对任何事都提不起兴趣、绝望、睡眠差、甚至有自杀念头。
- 中风后焦虑：表现为过度担心、紧张、心慌、坐立不安。
- 情绪失控（假性球麻痹）：表现为情绪波动大，一点小事就大哭或大笑，但内心感受与外在表现不符。
其他后遗症
- 视觉障碍：
- 偏盲：双眼视野缺损，只能看到一侧的物体，另一侧看不见。
- 复视：看东西有重影。
- 眼球活动障碍：眼球无法向某个方向转动。
- 二便功能障碍：
- 尿失禁或尿潴留：无法控制排尿，或者排尿困难。
- 大便失禁或便秘。
- 慢性疼痛：如中枢性疼痛，是一种难以忍受的、烧灼样、电击样的疼痛。
- 疲劳：一种与活动量不成正比的、持续的、令人衰弱的疲惫感。
重要提示：
- 个体差异大：每个患者的症状组合和严重程度都不同，不是所有症状都会出现。
- 康复是关键：脑梗后遗症的恢复是一个漫长且充满挑战的过程，早期、科学、持续的康复治疗（如物理治疗、作业治疗、言语治疗等）对于最大限度地恢复功能、提高生活质量至关重要。
- 长期管理：即使症状稳定，也需要长期进行二级预防（如控制血压、血糖、血脂，服用抗血小板药物等），以预防脑梗的再次复发。
如果您或您的家人有脑梗病史并出现了上述任何症状,请务必及时与医生或康复治疗师沟通，制定最适合的康复计划。
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