- 什么是类风湿因子？
- RF检查的目的是什么？（为什么需要做这个检查？）
- RF检查结果怎么看？（报告单解读）
- RF阳性就一定是类风湿关节炎吗？（非常重要！）
- 如果RF阴性，就排除类风湿关节炎了吗？
- 关于RF的常见误区
- 总结与建议
什么是类风湿因子？
类风湿因子是一种自身抗体。
（图片来源网络，侵删）
- 抗体：正常情况下，抗体是免疫系统产生的“士兵”，专门用来识别和攻击外来的病菌（如细菌、病毒）。
- 自身抗体：当免疫系统功能紊乱时，这些“士兵”会“叛变”，错误地攻击身体自身的健康组织和细胞，RF就是其中一种典型的“叛变士兵”。
- 攻击目标：RF主要攻击我们体内一种叫做“变性IgG抗体”的物质，IgG抗体本身也是抗体，当它被某些因素（如感染、炎症）改变结构后,就会被RF识别并攻击。
这种“自己人打自己人”的攻击，是导致类风湿关节炎等自身免疫性疾病关节滑膜发炎、破坏的主要原因之一。
RF检查的目的是什么？
医生开具RF检查,主要出于以下几个目的：
- 辅助诊断类风湿关节炎：RA的诊断是一个综合性的过程，RF是其中一项重要的血清学（血液）指标。
- 评估疾病活动度和严重程度：通常情况下，RF滴度（浓度）越高，可能提示疾病活动度越强,关节破坏的风险也可能越大。
- 指导治疗和判断预后：RF阳性的患者可能需要更积极的治疗,RF水平的变化也可以作为监测治疗效果的参考指标之一。
- 与其他风湿病鉴别诊断：除了RA，其他一些自身免疫性疾病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮等）也可能出现RF阳性,检查有助于医生进行鉴别。
RF检查结果怎么看？
RF检查报告上通常会有两个关键信息：结果（定性）和滴度（定量）。
A. 定性结果（阳性/阴性）
- 阴性：在正常参考范围内，未检测到RF,这通常是一个好的迹象。
- 阳性：超出了正常参考范围，检测到了RF。
- 弱阳性 (+)：略高于正常值。
- 阳性 (++)：明显升高。
- 强阳性 (+++)：显著升高。
注意：不同医院、不同检测方法（如乳胶凝集法、ELISA法）的参考值可能不同，请以您报告单上提供的“参考范围”为准。
（图片来源网络，侵删）
B. 定量结果（滴度/单位）
滴度是一个更精确的数值，表示抗体的浓度，滴度越高，通常代表血液中RF的含量越多，报告上可能会写 <20 IU/mL（阴性）或 80 IU/mL（阳性）。
RF阳性就一定是类风湿关节炎吗？【非常重要！】
答案是：不一定！ 这是关于RF检查最大的一个误区。
RF阳性可见于多种情况,远不止类风湿关节炎一种：
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其他自身免疫性疾病：
（图片来源网络，侵删）- 干燥综合征：RF阳性率非常高,甚至高于RA。
- 系统性红斑狼疮
- 系统性硬化症（硬皮病）
- 多发性肌炎/皮肌炎
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慢性感染性疾病：
- 慢性病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）
- 结核病
- 感染性心内膜炎
- 巨细胞病毒感染等
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其他疾病：
- 某些恶性肿瘤（如淋巴瘤）
- 慢性肺部疾病
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老年人：
- 随着年龄增长，RF的阳性率会显著增加。 在65岁以上的健康老年人中，有高达5%的人可能RF呈弱阳性,但他们没有任何关节炎症状。
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健康人群：
极少数健康年轻人也可能出现RF阳性。
RF阳性只是一个“信号”，而不是一个“判决书”,医生绝不会仅仅因为RF阳性就诊断您为类风湿关节炎。
如果RF阴性，就排除类风湿关节炎了吗？
答案也是：不一定。
大约有 20%-30% 的类风湿关节炎患者，其RF检测结果始终是阴性的，这种情况被称为“血清阴性类风湿关节炎”。
这类患者同样会有关节的肿痛、晨僵等症状，并且关节也会遭到破坏，即使RF阴性，只要有典型的临床症状和影像学改变（如X光、MRI显示骨质侵蚀）,医生依然可以诊断为RA。
关于RF的常见误区
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RF阳性=得了类风湿关节炎。
- 纠正：如上所述，RF阳性只是一个线索，必须结合临床症状、体征及其他检查（如抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白、关节影像等）来综合判断。
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RF阴性就肯定不是类风湿关节炎。
- 纠正：存在“血清阴性RA”,RF阴性不能排除RA。
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RF滴度越高，病就越重。
- 纠正：这通常有一定相关性，但不是绝对的，滴度高低需要动态观察，并与临床症状相结合，有时在病情缓解期，滴度会下降,但不会完全转阴。
总结与建议
| 项目 | 关键点 |
|---|---|
| RF是什么？ | 一种攻击自身组织的“自身抗体”。 |
| 检查目的？ | 辅助诊断RA、评估病情、指导治疗。 |
| 阳性意味着什么？ | 可能是RA，也可能是其他病、感染或正常老化。只是一个信号，不是诊断。 |
| 阴性意味着什么？ | 可能不是RA，但也可能是“血清阴性RA”。不能排除RA。 |
| 诊断RA的“金标准”是什么？ | 不是任何单一指标，而是综合诊断。 医生会根据您的： 临床症状（关节肿痛、晨僵等） 体格检查 实验室检查（RF、抗CCP、血沉等） 影像学检查（X光、超声、MRI） 来做出最终判断。 |
给您的建议：
- 不要自行解读报告：拿到RF阳性的报告，不要惊慌失措，请务必携带完整的报告去咨询专业的风湿免疫科医生。
- 提供完整病史：向医生详细描述您的症状（哪些关节痛、什么时候痛、晨僵多久等）、既往病史和家族史。
- 遵从医嘱，完善检查：医生可能会建议您做其他检查（如抗CCP抗体，这个对RA的特异性比RF高得多！、血沉、C反应蛋白、关节超声等）来明确诊断。
- 相信专业判断：风湿免疫科医生是诊断和治疗这类疾病的专家,他们会为您制定最合适的诊疗方案。
