脑供血不足一定会发展成脑梗吗？

这是一个非常重要且常见的问题。

脑供血不足是脑梗（缺血性脑卒中）的重要危险信号和前期阶段，但并非所有的脑供血不足都会直接发展为脑梗。

我们可以用一个比喻来理解：脑供血不足就像水管里的水流变小了，而脑梗则是水管彻底被堵死了。

下面我们来详细解释一下它们之间的关系、区别以及如何应对。

什么是脑供血不足？

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍,它通常分为两种情况：

1. 慢性脑供血不足：

   • 原因：通常是长期、缓慢发生的，由动脉粥样硬化、颈椎病、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病引起，这些因素导致脑部动脉血管变得狭窄或弹性变差，使得长期、持续的血流供应无法满足大脑正常活动的需求。
   • 症状：症状相对轻微且不典型，容易被人忽视，常见症状包括：
     • 头晕、头昏沉感、头胀痛
     • 失眠、记忆力减退、注意力不集中
     • 短暂的视物模糊、眼前发黑
     • 肢体麻木、乏力
     • 耳鸣、听力下降
   • 特点：症状时好时坏，在劳累、久坐或情绪激动后可能加重。

2. 短暂性脑缺血发作：

   • 原因：这是最危险、最需要警惕的脑供血不足形式，它通常是由于颈动脉或脑动脉内的粥样硬化斑块脱落，或者心脏的微栓子脱落，随血流堵塞了某一条细小的脑血管,导致该区域脑组织缺血。
   • 关键特点：“短暂性”和“可逆性”，因为栓子很小，或者很容易被血流冲走，血管会自行再通，所以症状通常在几分钟到1小时内完全消失，最长不超过24小时，影像学检查（如CT、MRI）在发作期间可能完全正常。
   • 症状：症状与脑梗非常相似，但持续时间短。
     • 突然的口角歪斜、说话不清或听不懂别人说话。
     • 突然的单侧肢体麻木、无力、拿东西掉落。
     • 突然的视物重影、视野缺损。
   • 重要性：TIA是脑梗的“预警信号”或“前兆”，大约有1/3的TIA患者在之后的一段时间内会发生真正的脑梗，TIA必须被视为“医疗急症”,需要立即就医。

脑供血不足如何导致脑梗？

脑梗的病理基础是血栓形成或栓塞，导致脑血管堵塞，脑组织因缺血缺氧而坏死，脑供血不足正是为这个过程“铺路”：

1. 为血栓形成创造条件：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 慢性脑供血不足导致血管壁长期受损、动脉粥样硬化斑块形成，这些斑块本身就是“定时炸弹”，一旦斑块破裂，就会暴露其内部的胶原等物质，激活人体的凝血系统，在斑块表面形成血栓，当这个血栓逐渐增大，最终完全堵塞血管时,脑梗就发生了。

2. 直接演变为栓塞事件：

   • TIA本身就是一次小栓塞事件，它表明患者体内已经有栓子来源（如颈动脉不稳定斑块、心脏附壁血栓等），如果这些大栓子没有自行溶解或被冲走，而是停留在了更重要的位置，或者反复发生小栓塞,最终就会导致大范围的脑梗。

如何区分脑供血不足和脑梗？

怎么办？—— 预防是关键！

无论是慢性脑供血不足还是TIA，其治疗和预防的核心都是防止血管进一步狭窄和堵塞，避免发生真正的脑梗。

1. 立即就医，明确诊断：

   • 一旦出现任何疑似症状，尤其是TIA症状（“时间就是大脑”），必须立即拨打120或去最近的医院神经内科就诊，进行CT、MRI、颈动脉超声、经颅多普勒等检查,明确病因。

2. 基础疾病管理（治本）：

   • 控制血压、血糖、血脂：这是预防心脑血管事件的基石，务必遵医嘱服药,定期监测。
   • 抗血小板治疗：对于有动脉粥样硬化或TIA病史的患者，医生通常会开具阿司匹林、氯吡格雷等药物,防止血小板聚集形成血栓。
   • 他汀类药物：用于降低血脂、稳定斑块,防止斑块破裂和脱落。
   • 改善循环药物：如倍他司汀、尼莫地平等,用于缓解慢性脑供血不足的症状。

3. 生活方式干预（固本）：

   • 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白。
   • 规律运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。
   • 戒烟限酒：吸烟是血管硬化的独立危险因素,必须戒除。
   • 控制体重：避免肥胖。
   • 保持良好心态：避免长期精神紧张、焦虑。

脑供血不足是脑梗的“前奏”和“预警器”，特别是短暂性脑缺血发作（TIA），是脑梗即将发生的最高危信号,必须像对待脑梗一样紧急处理。

如果您或家人有头晕、肢体麻木等症状，即使很快恢复了，也绝不能掉以轻心，及时就医，查明原因，并进行长期、规范的治疗和生活方式管理，是预防脑梗、保护大脑健康的唯一有效途径。