治疗RA的核心是使用药物从根本上抑制免疫系统的异常攻击，防止关节破坏和残疾,外用药膏主要用于：
（图片来源网络，侵删）
- 缓解关节局部的疼痛和炎症。
- 作为口服止痛药的补充。
- 减少口服药的全身性副作用。
以下是几类常用的治疗风湿关节炎的药膏,以及它们的优缺点和注意事项：
非甾体抗炎药药膏 (NSAIDs 外用)
这类药膏是缓解关节炎疼痛和炎症最常用的外用药，它们通过抑制局部的环氧化酶（COX）来减少前列腺素的产生,从而消炎止痛。
-
常见成分：
- 双氯芬酸 (Diclofenac)： 这是最常用和研究最充分的成分，常见品牌有：扶他林软膏/凝胶。
- 酮洛芬 (Ketoprofen)： 如法斯通凝胶。
- 吡罗昔康 (Piroxicam)： 如孚言洛凝胶。
- 氟比洛芬 (Flurbiprofen)： 如久保义凝胶。
-
优点：
（图片来源网络，侵删）- 靶向性强： 直接涂抹在疼痛关节，药物局部浓度高,能有效缓解症状。
- 副作用小： 吸收入血的量很少，因此对胃肠道、肾脏和心血管的全身性副作用远小于口服NSAIDs,非常适合有相关疾病风险或不能耐受口服药的患者。
-
缺点：
- 主要缓解症状,不能阻止疾病进展。
- 对皮肤有一定刺激性，部分人可能会出现过敏反应（如发红、瘙痒、皮疹）。
- 不适用于皮肤破损处、感染部位或眼睛周围。
糖皮质激素药膏 (外用皮质类固醇)
这类药膏的抗炎作用非常强,能快速缓解严重的局部炎症和肿胀。
-
常见成分：
- 氢化可的松 (Hydrocortisone)： 属于弱效激素,适合面部或皮肤娇嫩处。
- 曲安奈德 (Triamcinolone)： 中效激素,常用于关节周围的软组织。
- 倍他米松 (Betamethasone)： 强效激素。
-
优点：
（图片来源网络，侵删）抗炎、止肿、止痛效果迅速且强大。
-
缺点和注意事项：
- 不可长期、大面积使用！ 长期使用会导致皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、紫纹，甚至通过皮肤吸收引起全身性副作用（如库欣综合征）。
- 只能短期用于急性发作的局部,症状缓解后应立即停用或换用其他药膏。
- 通常由医生根据病情开具,不建议患者自行购买长期使用。
辣椒碱药膏
这是一种从辣椒中提取的天然成分。
-
作用原理：
它通过消耗感觉神经末梢的“物质P”（一种传递痛觉的神经递质）来达到止痛效果,刚开始使用时可能会有灼烧感。
-
优点：
- 天然成分,无全身性副作用。
- 对一些轻中度疼痛有效。
-
缺点：
- 起效较慢,需要连续使用数天才能感觉到效果。
- 使用初期有明显的灼热感,可能不耐受。
- 切记使用后要洗手，避免接触眼睛、口、鼻等黏膜部位，否则会引起剧烈疼痛。
水杨酸甲酯/薄荷脑等复方制剂
这类药膏通常含有多种成分,通过不同机制起作用。
-
常见成分：
- 水杨酸甲酯 (Methyl Salicylate)： 与阿司匹林同源，有局部抗炎和镇痛作用，俗称“冬青油”。
- 薄荷脑 (Menthol)： 产生清凉感，通过“反刺激”原理分散大脑对疼痛的注意力。
- 樟脑 (Camphor)： 类似薄荷脑,有清凉和轻微的麻醉作用。
-
常见品牌： 如美国的“虎标万金油”、“骨痛贴膏”等。
-
优点：
- 使用后有清凉或温热感，能即时带来舒适感,缓解肌肉紧张。
- 通常是非处方药,容易获得。
-
缺点：
- 主要是缓解症状,抗炎作用较弱。
- 同样有皮肤刺激和过敏的风险。
重要提醒和总结
-
明确诊断是前提： 请务必到风湿免疫科进行明确诊断，您所说的“风湿关节炎”可能包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等多种疾病，不同疾病的治疗方案完全不同,切勿自行诊断用药。
-
药膏是辅助治疗： 对于活动期的类风湿关节炎，光用药膏是远远不够的，您必须在医生指导下规范使用控制病情的抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂等,这才是治疗的核心。
-
正确使用方法：
- 清洁皮肤： 使用前用温水清洗并擦干患处。
- 适量涂抹： 取适量药膏，轻轻涂抹在疼痛关节周围并按摩,直至完全吸收。
- 注意用量和频率： 严格按照说明书或医嘱使用,不要过量。
- 观察反应： 使用后注意观察皮肤是否有过敏反应,一旦出现应立即停用并清洗。
-
何时就医：
- 如果关节肿痛非常严重,单靠外用药膏无法缓解。
- 如果出现新的关节受累（如手指、脚趾小关节肿胀）。
- 如果出现全身症状，如发烧、乏力、体重下降等。
- 如果用药后皮肤出现严重过敏。
对于风湿关节炎患者，扶他林（双氯芬酸）凝胶等NSAIDs外用制剂是缓解局部疼痛和炎症的首选外用药，但它只是您整体治疗方案中的一小部分，最关键的还是遵循风湿科医生的指导，进行系统性的病因治疗。
