二级预防
脑梗后的首要任务就是“二级预防”，即防止脑梗的再次发生，这比治疗第一次脑梗更为重要，核心策略可以概括为“ABCDE”原则，这是一个非常经典且实用的框架。
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A - Antiplatelet (抗血小板治疗) / Anticoagulation (抗凝治疗)
这是预防血栓形成最核心的药物手段。
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坚持服药，切勿自行停药：
- 抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷（波立维）等，它们能抑制血小板聚集，防止血栓形成。这是绝大多数脑梗患者需要长期服用的药物。
- 抗凝药：如华法林、新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群等），主要用于心房颤动等心源性栓塞的患者。
- 切记：医生会根据您的病因、类型和风险来选择最合适的药物。无论感觉多好，都绝对不能自行停药或减量，否则可能导致血栓急剧形成，引发更严重的脑梗或心肌梗死。
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注意药物副作用：
- 观察出血倾向：注意有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便（柏油样便）、小便带血、无故流鼻血等情况，一旦出现，应及时就医。
- 定期复查：服用华法林的患者需要定期抽血检查INR值，确保其在安全有效的范围内，服用其他药物也需遵医嘱定期复查。
B - Blood Pressure Control (控制血压)
高血压是脑梗最主要的危险因素,控制血压是预防复发的重中之重。
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- 目标值：一般建议控制在 140/90 mmHg 以下，对于年轻患者或合并糖尿病、肾病的患者，医生可能会建议更严格的控制目标（如130/80 mmHg）。
- 定期监测：家中最好自备血压计，每天固定时间测量并记录，复诊时带给医生看。
- 规律用药：降压药是“终身伴侣”，即使血压正常了也要坚持服用，因为这是药物在起作用，切忌血压高了就吃，正常了就停。
- 生活方式配合：低盐饮食（每日盐摄入量<5克）、戒烟限酒、减轻体重、适当运动都有助于血压控制。
C - Cholesterol Management (管理血脂)
尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”），它是动脉粥样硬化斑块形成的关键。
- 他汀类药物是基石：无论您血脂水平高低，只要得过动脉粥样硬化性脑梗（绝大多数脑梗都属于此类），通常都需要长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。
- 目标值：LDL-C的控制目标通常要求在 8 mmol/L 以下，甚至更低，医生会根据您的风险分层制定个体化目标。
- 监测肝功能和肌酸激酶：服用他汀期间需定期复查肝功能和肌酶，注意有无肌肉酸痛等副作用。
D - Diet & Diabetes Management (饮食与血糖管理)
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健康饮食（“地中海饮食”或“中国居民膳食指南”推荐）：
- 低盐：控制血压。
- 低脂：减少动物脂肪和反式脂肪摄入。
- 低糖：控制血糖，预防糖尿病。
- 高纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物。
- 优质蛋白：适量摄入鱼、禽、蛋、奶、豆制品。
- 多喝水：每天保证充足饮水，尤其在清晨和夜间，有助于降低血液粘稠度。
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控制血糖：
- 如果患有糖尿病,必须严格控制血糖，高血糖会严重损伤血管内皮，加速动脉硬化。
- 遵医嘱使用降糖药物或胰岛素,定期监测血糖（糖化血红蛋白HbA1c是重要的长期指标）。
E - Exercise & Education (运动与健康教育)
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适量、规律的运动：
（图片来源网络，侵删）- 在病情稳定后,应在医生或康复师指导下进行康复锻炼和体育锻炼。
- 从散步、太极拳等温和运动开始，逐渐增加运动量。
- 目标是每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）。
- 运动有助于控制体重、血压、血糖，改善心肺功能。
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持续学习，了解疾病：
- 了解自己的病情（比如是哪根血管出了问题）、所用药物的名称和作用。
- 积极参加医院组织的健康讲座,与病友交流经验。
除了ABCDE，还需特别注意以下几点：
生活方式的全面调整
- 严格戒烟：吸烟是脑梗的独立危险因素，戒烟对预防复发的好处怎么强调都不过分。
- 限制饮酒：最好不饮酒，如果实在无法避免，也要严格限量（男性每日酒精量<25g，女性<15g）。
- 控制体重：通过饮食和运动将体重指数（BMI）控制在18.5-24的理想范围。
- 保持情绪稳定：避免大喜大悲，学会管理压力，焦虑和抑郁也会影响血压和血管健康。
积极进行康复治疗
- 抓住黄金期：脑梗后3-6个月是康复的黄金时期，神经功能恢复最快。
- 全面康复：根据后遗症情况，可能需要肢体康复（物理治疗PT）、语言康复（言语治疗ST）、作业治疗（OT）等。
- 持之以恒：康复是一个漫长甚至终生的过程，家人的鼓励和患者的毅力至关重要，即使功能恢复到平台期，坚持锻炼也能防止肌肉萎缩和关节僵硬。
定期复查，建立档案
- 遵医嘱定期复诊：通常每3-6个月一次，医生会评估您的病情、调整药物。
- 完善相关检查：包括血压、血脂、血糖、肝肾功能、颈动脉超声、心脏超声等，以便全面评估血管健康状况。
- 记录病情变化：记录好血压、用药情况以及任何新出现的症状，为医生提供第一手资料。
识别脑梗复发预警信号
牢记“FAST”原则，一旦出现，立即拨打120！
- F (Face - 脸)：面部是否歪斜，微笑时嘴角不对称。
- A (Arm - 手臂)：手臂是否无力或无法抬起，单侧麻木。
- S (Speech - 言语)：说话是否含糊不清，或无法理解别人的话。
- T (Time - 时间)：时间是大脑！ 立即就医，每延误一分钟，就有大量的脑细胞死亡。
得过脑梗,意味着您需要比普通人更加关注自己的健康，这并非世界末日，而是一个生活方式全面升级的契机。核心在于：遵从医嘱、坚持服药、健康生活、定期复查、积极康复。
把以上这些注意事项融入日常生活,就能最大程度地降低复发风险，拥有一个高质量、有尊严的生活，祝您早日康复，健康长寿！
