风湿性关节炎症状有哪些典型表现？

风湿性关节炎 和 类风湿关节炎 是两种不同的疾病，虽然名字相似，但病因、病理和治疗方法都有很大区别。

• 风湿性关节炎：是一种与链球菌感染密切相关的全身性、变态反应性疾病，它的主要“靶子”是全身的大关节，如膝、踝、肘、腕等，其特征是游走性关节炎，它对心脏的危害很大,可能引起风湿性心脏病。
• 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要攻击的是全身的小关节，如手指、手腕、脚趾等，其特征是对称性、持续性的关节肿痛,并最终可能导致关节畸形。

在日常生活中，人们常常将两者混淆，但了解它们的区别至关重要，以下我们主要讲解风湿性关节炎的症状。

风湿性关节炎的典型症状表现

风湿性关节炎的症状通常在链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎、猩红热）后的1-3周出现，其核心特征是“一过性”和“游走性”。

关节症状（最核心的症状）

• 游走性关节炎：这是风湿性关节炎最最典型的特征。

  • “游走”：炎症不是一个关节持续待着，而是像“打游击”一样，在一个关节待几天或几周后，就“转移”到另一个或另几个关节。
  • “一过性”：受影响的关节肿痛通常在几天到两周内会自行消退，不留任何永久性损害,这与类风湿关节炎会留下畸形完全不同。
  • 常见受累关节：最常侵犯的是大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节、肩关节，手指、脚趾等小关节相对少见。

• 关节红、肿、热、痛：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 疼痛：关节疼痛非常剧烈，呈“刀割样”或“撕裂样”，患者往往难以忍受,活动时加剧。
  • 红肿发热：受累的关节会明显出现红、肿、热的表现,这是急性炎症的典型体征。
  • 功能障碍：由于剧烈疼痛和肿胀，患者的关节活动会严重受限，走路、拿东西都变得非常困难。

全身性症状

风湿性关节炎是一种全身性疾病，除了关节,还会影响身体其他部位。

• 发热：绝大多数患者会发烧，体温常在38℃-40℃之间,多为不规则热或弛张热。
• 风湿热：这是风湿性关节炎的“兄弟”症状，常同时出现或先后出现。
  • 环形红斑：在躯干和四肢近端皮肤上出现不痒的、淡红色的环状或半环状皮疹，边缘略隆起，中央颜色较淡，时隐时现,是风湿活动的特征性表现之一。
  • 皮下结节：在肘、膝、腕、踝关节伸侧的皮下，可以摸到豌豆大小的硬结，不痛，可以移动,这也是风湿活动的标志。
• 心脏炎：这是风湿性关节炎最严重的并发症，也是导致风湿性心脏病的主要原因。
  • 心悸、气短、胸闷：患者可能会感到心跳加快、心慌、呼吸不畅。
  • 心脏杂音：医生听诊时可能会发现心音异常或出现心脏杂音。
  • 心包炎：引起胸痛,尤其是在深呼吸或平躺时加重。
  • 心肌炎：严重时可导致心力衰竭。

其他伴随症状

• 舞蹈病：多见于儿童，表现为不自主、无目的的、快速的不自主运动，如挤眉弄眼、伸舌、扭动肢体等,影响日常生活。
• 多汗、乏力、食欲不振：在急性发作期,患者常伴有这些全身性的不适感。

风湿性关节炎 vs. 类风湿关节炎 快速对比

为了帮助您更好地区分,这里有一个简单的对比表格：

重要提醒

如果您或家人出现上述症状，特别是“游走性大关节肿痛”并伴有发热，请务必立即就医，风湿性关节炎的诊断和治疗非常关键，及时的青霉素治疗可以有效清除链球菌感染,预防严重的风湿性心脏病等并发症。

切勿自行诊断或用药，一定要去正规医院的风湿免疫科就诊,由专业医生进行诊断和治疗。