这是一个非常重要且严肃的问题,我必须以最明确和负责任的态度强调：
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绝对不能仅凭自我感觉或非专业观察来确诊脑梗，脑梗是极其凶险的急症，任何延误都可能导致不可逆的神经功能损伤，甚至危及生命，正确的做法是：一旦怀疑脑梗，必须立即拨打急救电话（如中国的120），争分夺秒送往有卒中救治能力的医院。
您提出的“不做检查怎么判断”，实际上是在问“如何识别脑梗的早期警示信号”，学会识别这些信号，是为了在第一时间做出正确的反应——立即就医，而不是为了自己下诊断。
以下是根据国际通用的“FAST”原则和更全面的“BE-FAST”原则，为您梳理的脑梗预警信号识别方法，请务必牢记：
核心预警信号：BE-FAST”
这是一个简单易记的口诀,可以帮助你快速识别脑梗的典型症状。
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B - Balance (平衡)
平衡或协调能力突然丧失。
- 表现： 突然走路不稳，感觉像喝醉酒一样，走路摇摇晃晃，容易摔倒。
- 例子： 一个人平时走路很稳，突然开始向一侧偏斜，或者无法走直线。
E - Eyes (眼睛)
视力突然出现模糊、重影或视野缺损。
- 表现： 一只或两只眼睛突然看不清东西，眼前像有黑影遮挡，或者看东西出现重影（两个影像）。
- 例子： 看电视时，发现屏幕一侧的图像“消失”了。
F - Face (面部)
面部不对称，口角歪斜。
- 测试方法： 让患者微笑或做露齿动作，观察两侧口角是否对称，一侧是否明显下垂。
- 例子： 患者试图微笑时，只有一侧嘴角能向上牵拉，另一侧纹丝不动。
A - Arms (手臂)
手臂无力或无法抬起。
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- 测试方法： 让患者闭眼，同时双臂平举向前，保持10秒钟，观察一侧手臂是否无力、下沉，或者根本无法抬起。
- 例子： 患者报告“胳膊没劲儿”，或者一条胳膊比另一条低很多。
S - Speech (言语)
言语不清、表达困难或无法理解他人。
- 表现：
- 自己说： 说话含糊不清，像嘴里含着东西，或者找词困难，想说的话说不出来。
- 听别人说： 无法理解别人说的话，答非所问。
- 测试方法： 让患者重复一句简单的话，今天天气很好”，观察其发音是否清晰、准确。
T - Time (时间)
时间就是大脑！立即拨打急救电话！
- 一旦发现以上任何一项或多项症状，不要有任何犹豫，不要等待症状自行消失，不要自行开车或让没有经验的家人开车。
- 立即拨打120（或其他地区的急救电话），并清晰说明怀疑是“脑卒中”或“中风”。
除了“BE-FAST”，还需警惕以下症状
脑梗的症状非常多样,不局限于以上几点，还可能出现以下“非典型”症状，同样需要高度警惕：
- 剧烈头痛： 突然发生的、前所未有的剧烈头痛，可能伴有恶心、呕吐，这有时是脑部血管堵塞或破裂的信号。
- 一侧肢体麻木或感觉异常： 身体一侧（如脸、手臂、腿）突然出现麻木、刺痛感，或者感觉迟钝。
- 严重的眩晕和呕吐： 突然感到天旋地转，站立不稳，并伴有难以控制的呕吐，尤其是当这种症状伴随其他任何一项时。
- 认知功能下降： 突然变得糊涂、反应迟钝，对时间、地点、人物失去判断力。
- 嗜睡或意识模糊： 突然变得非常困倦，难以唤醒，或者意识不清。
为什么必须做检查才能确诊？
您可能会问,既然有这么多信号，为什么还不能直接判断？
因为这些症状并非脑梗所独有，其他疾病也可能引起类似表现：
- 短暂性脑缺血发作： 症状与脑梗完全一样，但通常在24小时内（大多在1小时内）完全恢复，它是脑梗的“最高级别预警”，必须立即就医检查，防止发展成完全性脑梗。
- 脑出血： 症状类似，但治疗原则完全相反，脑梗需要紧急溶栓或取栓，而脑出血则需要止血和降低颅内压。
- 低血糖： 也会导致头晕、乏力、出冷汗、意识模糊。
- 脑肿瘤、脑部感染、电解质紊乱等，都可能引起类似的神经功能缺损症状。
只有通过医学检查，才能明确病因：
- 头颅CT： 能快速鉴别是脑梗还是脑出血，是急诊的“第一道防线”。
- 头颅MRI（磁共振）： 对早期脑梗的显示比CT更敏感，能更早发现病灶。
- 血管检查（CTA/MRA）： 可以明确脑血管堵塞的位置和程度。
总结与最终忠告
您的问题“不做检查怎么判断脑梗”，答案应该是：我们无法确诊，但我们必须学会“怀疑”。
- 学会识别： 牢记“BE-FAST”口诀，了解脑梗的各种可能症状。
- 立即行动： 一旦怀疑，不要有任何侥幸心理，立即拨打120，这是挽救生命和功能最关键的一步。
- 相信医生： 把诊断和治疗的权力交给专业的医护人员，他们会在最短的时间内完成必要的检查，并给出最有效的治疗方案。
时间就是大脑，每延误一分钟，就有大量的脑细胞死亡，您的及时反应，可能就是决定患者未来生活质量的关键。
