听到您说“吃药控制不住频繁脑梗”，我非常理解您此刻的焦虑、担忧和无助感，频繁发生脑梗是极其危险的情况，必须立刻、严肃地对待，这表明当前的治疗方案可能存在不足,或者有未被发现的潜在病因。
（图片来源网络，侵删）
请务必、务必、务必记住：以下内容是基于医学常识的一般性信息，绝不能替代专业医生的诊断和治疗，您现在最应该做的是，立即与您的主治医生（神经内科医生）进行紧急沟通，或者前往医院的急诊科。
第一步：立即行动，不要等待
-
联系您的主治医生： 这是最重要的一步，马上打电话给给您开药的神经内科医生，告知您的情况,医生需要了解：
- 最近一次脑梗是什么时候？
- 脑梗的症状是什么？（是轻微的头晕、肢体麻木，还是严重的无力、失语？）
- 您是否严格按照医嘱服药？（有没有漏服、减量或自行停药？）
- 有没有按时复查？（血压、血脂、血糖等指标控制得如何？）
-
前往急诊： 如果您正在经历新的脑梗症状（如突发口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、说话不清、视物模糊等），请不要犹豫，立即拨打急救电话或让家人送您去最近的医院急诊科，时间就是大脑，每延误一分钟,都可能造成不可逆的神经损伤。
第二步：分析“控制不住”的可能原因
频繁脑梗意味着病因没有得到有效控制，以下是一些常见的原因,您可以在和医生沟通时参考：
（图片来源网络，侵删）
药物相关原因
- 依从性差（最常见）： 没有按时、按量服药，抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）漏服、自行停药,会直接导致血栓风险飙升。
- 药物剂量不足： 医生最初开的剂量可能对您来说偏低,无法有效控制病情。
- 药物抵抗或失效： 少数患者可能对某种药物产生抵抗,或者需要更换药物种类。
- 药物相互作用： 同时服用的其他药物（如某些止痛药、保健品）可能与抗血栓药物发生相互作用,影响其效果。
危险因素控制不佳
这是最核心的问题，脑梗的“土壤”没有被铲除。
- 高血压失控： 这是脑梗最重要的危险因素，血压忽高忽低，或者长期处于高位，会严重损伤血管内皮，形成血栓，您是否在家规律监测血压？血压是否稳定在医生要求的范围内（通常低于140/90 mmHg，对于某些患者要求更低）？
- 血脂异常： 尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）过高，它会在血管壁上形成斑块，斑块破裂或脱落就形成血栓，他汀类药物是降脂的主力，但您的血脂水平达标了吗？医生是否为您制定了合适的降脂目标？
- 糖尿病失控： 高血糖会加速全身血管的动脉硬化过程，是脑梗的“加速器”，您的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）控制得怎么样？
- 心房颤动（房颤）： 房颤时，心脏容易在心房内形成血栓，血栓脱落后随血流进入大脑，导致脑梗，如果患有房颤，是否规律服用抗凝药？INR值（如果是服用华法林）是否稳定在目标范围？
- 吸烟和酗酒： 吸烟会损伤血管，增加血液粘稠度；酗酒则会导致血压波动和心律失常,这些都是明确的脑梗诱因。
其他潜在病因
- 颈动脉或椎动脉严重狭窄： 颈动脉斑块导致血管严重狭窄（gt;70%），即使服药，也可能因血流缓慢或斑块脱落而导致脑梗，这种情况可能需要介入治疗（如支架植入）或外科手术（如颈动脉内膜剥脱术）。
- 高同型半胱氨酸血症： 这是一种独立的危险因素，可以通过补充叶酸、维生素B12等来降低。
- 高凝状态： 有些人天生血液就比较容易凝固，或者存在某些基因突变,需要更加强化的抗凝治疗。
- 心脏其他问题： 除了房颤，心肌梗死、心脏瓣膜病、卵圆孔未闭等也可能导致脑梗。
第三步：您现在应该怎么做？
-
整理好您的所有资料：
- 所有正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药、保健品）。
- 过往病历和检查报告（尤其是头颅CT/MRI、颈动脉超声、心脏超声、血脂、血糖、血压记录等）。
- 记录下每次脑梗的时间和症状。
-
准备和医生深入沟通的问题：
- “医生，我为什么还会频繁脑梗？是不是我的药不对？”
- “我的血压/血脂/血糖控制得达标吗？目标值应该是多少？”
- “除了吃药，我还需要做哪些进一步的检查来找到原因？”（颈动脉超声、24小时动态心电图、高凝状态筛查等）。
- “我的治疗方案是否需要调整？比如换药、加药或者增加剂量？”
- “像我这种情况，介入治疗（如放支架）是不是一个必要的选择？”
-
坚决改变生活方式：
（图片来源网络，侵删）- 严格戒烟限酒。
- 遵从医嘱，低盐、低脂、低糖饮食。
- 在医生允许的情况下，进行适度的体育锻炼。
- 保持情绪稳定，避免过度劳累和激动。
- 保证充足的睡眠。
频繁脑梗是一个严重的警报，说明当前的防线出现了漏洞。请立即停止“等一等”的想法，主动出击，寻求专业医疗帮助。 您和医生需要像一个团队一样，一起回顾病情，分析原因，调整治疗方案,并加强所有可控的危险因素管理。
生命只有一次，不要因为疏忽或侥幸而造成无法挽回的后果，请务必尽快就医！祝您早日找到病因,病情得到有效控制！
