脑梗血管检查什么科室

最核心的科室是 神经内科，但急诊和后续的病因排查可能涉及 神经外科 和 介入科。

下面为您详细梳理一下,您可以根据具体情况选择合适的科室：

核心首选科室：神经内科

为什么首选神经内科？ 因为脑梗塞本质上是一种“脑血管病”，神经内科是专门诊断和治疗这类疾病的科室，无论是急性期的溶栓、取栓治疗，还是后期的病因查找、二级预防（防止复发），神经内科都是主导科室。

在神经内科可以进行哪些血管检查？

1. CT血管成像

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 做什么： 通过注射造影剂，利用CT快速扫描脑血管，清晰地显示颈动脉、椎基底动脉以及颅内大血管有无狭窄、闭塞、动脉瘤等。
   • 优点： 速度快，是急诊判断大血管堵塞的首选检查之一。
   • 目的： 快速定位堵塞位置，评估血管状况。

2. 磁共振血管成像

   • 做什么： 利用磁共振技术，无需或少量使用造影剂，对脑血管进行成像。
   • 优点： 无辐射，对血管壁的斑块性质（如是否为易损斑块）显示更清晰，能更好地显示小血管。
   • 目的： 精细评估血管狭窄程度和斑块情况，尤其适合对造影剂过敏的患者。

3. 全脑血管造影

   • 做什么： 这是诊断脑血管病的“金标准”，通过穿刺股动脉或桡动脉，将导管送到头部血管，直接注入造影剂进行X光拍片。
   • 优点： 图像分辨率最高，能最直观、最准确地显示血管的狭窄、闭塞、畸形等情况，并且可以在检查的同时进行介入治疗。
   • 目的：
     • 诊断： 当CTA/MRA结果不明确时，用于最终确诊。
     • 治疗： 如果需要进行血管内治疗（如支架植入、机械取栓），必须通过脑血管造影来完成。

其他可能涉及的科室

急诊科

• 什么情况去： 当患者突然出现口角歪斜、肢体无力、言语不清、视物模糊等疑似脑梗塞的症状时，应立即拨打120或前往最近的医院急诊科。
• 急诊科的作用：
  • 快速分诊： 医生会迅速判断病情，启动脑梗塞绿色通道。
  • 紧急处理： 立即进行头颅CT等检查，排除脑出血，为后续的溶栓或取栓治疗争取宝贵时间。
  • 转诊： 确诊为脑梗塞后，会立即将患者转诊到神经内科或神经外科进行专科治疗。

神经外科

• 什么情况去：
  • 需要紧急手术或介入治疗时： 对于大血管急性闭塞，如果符合条件，需要机械取栓，这项手术通常由神经外科的医生（特别是神经介入亚专业组）来主导。
  • 病因是血管畸形时： 如果检查发现是脑血管畸形（如动静脉畸形、动脉瘤）导致的脑梗，可能需要神经外科进行手术夹闭或介入栓塞。
  • 大面积脑水肿，需要去骨瓣减压时： 极少数情况下，大面积脑梗塞导致严重脑水肿，危及生命，需要神经外科手术开颅减压。

介入科 / 神经介入科

• 什么情况去： 很多大型医院设有独立的介入科或神经介入科，这个科室专门利用微创导管技术治疗血管疾病。
• 主要工作： 负责全脑血管造影、支架植入、机械取栓、动脉瘤栓塞等所有血管内的治疗操作，神经内科医生负责诊断和药物治疗，而神经介入医生负责“动手”做手术。

就诊流程建议

1. 突发症状，立即行动：

   • 出现疑似脑梗症状 → 立刻去急诊科或拨打120。

2. 明确诊断，查找病因：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 在急诊或神经内科,医生会根据情况开具 CTA 或 MRA，来初步评估脑血管状况。

3. 评估是否需要进一步治疗：

   • 如果CTA/MRA显示大血管严重狭窄或闭塞，医生会评估是否需要做全脑血管造影（金标准检查）并同时进行介入治疗（放支架或取栓）。
   • 这个决策通常由神经内科和神经外科/介入科的医生共同讨论完成。

4. 长期管理和预防复发：

   • 急性期过后,患者需要在神经内科进行长期随访，通过颈动脉超声、TCD（经颅多普勒）等检查监测血管情况，并服用药物（如抗血小板、他汀类药物）进行二级预防。

总结表格

核心建议： 怀疑脑梗，首选挂神经内科，如果是急性发作，直接去急诊科，医生会根据您的具体情况，安排您去最合适的科室进行后续的血管检查和治疗。