简单解释一下什么是风湿性心脏病（简称“风心病”），它是由风湿热活动引起的心脏瓣膜损害，最常影响二尖瓣，其次是主动脉瓣，心脏瓣膜就像是单向阀门，负责控制血液在心脏内的单向流动，当瓣膜因风湿热而受损（如变窄、关闭不全）时，就会导致心脏工作负担加重,从而引发一系列症状。
风心病的症状通常不是突然出现的，而是随着瓣膜损害的逐渐加重而缓慢显现，主要症状可以分为两大类：心脏本身相关的症状和由心脏问题引起的全身性症状。
核心心脏症状
这些症状直接由心脏功能异常和血液动力学改变引起。
呼吸困难
这是风心病最常见、最重要的症状,也是病情进展的关键指标。
- 早期表现：仅在体力活动、剧烈运动或情绪激动时出现，称为“劳力性呼吸困难”，比如爬楼梯、快走、提重物时会感到气短、胸闷。
- 中期表现：随着病情加重，可能在休息时也感到呼吸困难，称为“端坐呼吸”，患者需要坐着或垫高枕头才能呼吸顺畅,躺下时会感到憋气。
- 晚期表现：夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，需要坐起来才能缓解，称为“阵发性夜间呼吸困难”,这是左心衰竭的典型表现。
- 严重表现：出现急性肺水肿，表现为严重的呼吸困难、喘息、咳出大量粉红色泡沫痰，是危及生命的急症,需立即就医。
心悸
患者能感觉到自己的心跳异常,包括：
- 心跳过快：即使没有活动,心率也偏快。
- 心跳不齐：感觉心跳“漏跳一下”或“乱跳”，可能与心房颤动（房颤）有关，风心病，特别是二尖瓣狭窄,非常容易引发房颤。
- 心跳有力：能感觉到心脏在胸腔里“咚咚”地用力跳动。
胸痛或胸闷
- 不典型胸痛：多为闷痛或压榨感，通常在体力活动后出现，休息后可缓解，它不像典型心梗那样剧烈,但也可能是心肌供血不足的表现。
- 心绞痛：如果同时有冠状动脉问题,可能会出现类似心绞痛的剧痛。
咳嗽、咳血
- 咳嗽：常为干咳，或咳出少量白色泡沫痰，尤其在夜间或平卧时加重,可能与肺部淤血有关。
- 咳血：这是风心病的特征性症状之一，通常是咳出鲜红色的血丝或血痰，量不多，原因是肺部的支气管黏膜因淤血而破裂，如果咳出大量暗红色或粉红色泡沫痰,则提示急性肺水肿。
全身性症状
这些症状是由于心脏泵血功能下降,导致全身器官供血不足或静脉回流受阻引起的。
疲乏无力
由于心脏输出量减少，身体各器官（尤其是肌肉）得不到充足的血液和氧气供应，导致患者容易感到疲劳、虚弱,精力不济。
头晕、晕厥
当心脏泵血严重不足，大脑供血减少时，可能会出现头晕、眼前发黑，严重时甚至会发生短暂的意识丧失（晕厥）,这通常是病情严重的信号。
水肿
这是右心功能不全的典型表现。
- 部位：最早出现在身体的低垂部位，如脚踝、小腿。
- 特点：按压水肿部位会留下一个凹陷，称为“凹陷性水肿”，如果病情加重，水肿会向上蔓延至大腿、腹部，甚至全身（出现腹水、胸水）。
食欲不振、腹胀
胃肠道淤血会导致消化功能下降，患者可能会感到食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等。
体征和并发症
除了患者能感觉到的症状,医生通过检查还能发现一些重要的体征和并发症。
心脏杂音
这是风心病最具特征性的体征，由于瓣膜狭窄或关闭不全，血液流经时会产生异常的湍流声音，医生用听诊器可以在心脏特定部位听到“嗡嗡”或“呼呼”的杂音,这是诊断风心病的金标准。
心房颤动（房颤）
这是风心病，尤其是二尖瓣狭窄，最常见的并发症，房颤会使心房失去有效的收缩功能，容易在心房内形成血栓，血栓脱落后可随血流堵塞脑血管（导致中风）、肢体血管（导致肢体缺血）等重要部位。
感染性心内膜炎
受损的瓣膜表面变得粗糙，容易附着细菌，形成感染性赘生物，这会导致持续发热、心脏杂音性质改变、甚至赘生物脱落引起栓塞,是一种严重的并发症。
栓塞
除了房颤引起的血栓，感染性心内膜炎的赘生物脱落也会导致栓塞，可引起脑梗塞、肾梗塞、脾梗塞、肢体动脉栓塞等，出现相应的剧烈疼痛、功能障碍等症状。
重要提醒
- 早期症状隐匿：在疾病早期，瓣膜损害较轻时，患者可能没有任何症状，或者只有轻微的劳累后气短,很容易被忽视。
- 症状与活动量相关：症状的严重程度通常与体力活动的强度和持续时间直接相关。
- 及时就医：如果您有以上任何症状，特别是心脏杂音史、风湿热病史，或出现不明原因的呼吸困难、水肿，请务必及时就医，医生会通过听诊、心电图、心脏超声（最关键的检查）等来明确诊断。
风湿性心脏病的症状是一个从轻微到严重、从局部到全身的渐进过程，早期识别和规范治疗对于控制病情、改善生活质量至关重要。
