这是一个非常重要且常见的问题,对于脑梗患者来说，“总爱躺着”通常是不好的，需要引起家属和患者本人高度重视。
（图片来源网络，侵删）
长时间卧床不动,虽然看似是在“静养”，但实际上会带来一系列严重的负面影响，甚至可能加重病情或引发新的并发症。
为什么总爱躺着不好？（长时间卧床的坏处）
-
加重运动功能障碍（肌肉萎缩、关节僵硬）
- 肌肉萎缩： 脑梗后，大脑对肢体的控制能力下降，如果患者因为乏力、疼痛或依赖心理而长期躺着，不进行活动，肌肉会因为缺乏使用而迅速萎缩，导致手臂、腿部越来越细，力量越来越差，严重影响后续的康复训练和功能恢复。
- 关节僵硬和挛缩： 长时间保持一个姿势，关节周围的韧带和会变得僵硬，甚至挛缩，导致关节活动范围变小，手可能攥拳伸不开，腿可能伸不直，这会给未来的行走和日常生活带来巨大困难。
-
增加并发症风险
- 深静脉血栓： 这是最危险的并发症之一，长期卧床导致下肢血液循环不畅，血液容易在深静脉内凝结形成血栓，一旦血栓脱落，随血液流向肺部，可能引起致命的肺栓塞。
- 肺部感染（坠积性肺炎）： 长期躺卧，特别是平躺，会导致痰液等分泌物在肺部积聚，不易咳出，从而引发肺部感染，这对于脑梗患者来说可能是致命的。
- 压疮（褥疮）： 身体长时间受压，特别是骨头突出的部位（如骶尾部、脚后跟），血液循环受阻，皮肤和组织会坏死，形成压疮，压疮不仅疼痛难忍，还容易引发全身感染。
- 泌尿系统感染： 长期卧床可能导致排尿不畅或使用尿管，增加尿路感染的风险。
-
影响心肺功能
（图片来源网络，侵删）长期躺着,呼吸会变浅，肺部扩张不全，心肺功能会逐渐下降，导致患者稍微一动就气喘吁吁，体力更差，形成恶性循环。
-
加重心理问题
- “总爱躺着”很多时候也是抑郁、焦虑情绪的表现，患者因为对未来的恐惧、对自身状态的沮丧，而变得不愿活动，将自己封闭起来，这种消极心态会严重影响康复的积极性和效果，形成“越躺越废，越废越不想动”的恶性循环。
脑梗患者应该如何正确活动？
“爱躺着”的背后，往往有多种原因，我们需要根据具体情况来分析和应对。
第一步：分析“总爱躺着”的原因
- 生理原因：
- 身体虚弱： 急性期过后，患者仍然感觉非常疲惫，没有力气活动。
- 肢体无力： 偏瘫侧肢体完全或部分不能动，导致无法自主活动。
- 疼痛： 肩手综合征、关节肌肉疼痛等，让患者不敢活动。
- 平衡感差： 稍微站立或坐起就感觉天旋地转，害怕摔倒。
- 心理原因：
- 抑郁、焦虑： 对康复失去信心，情绪低落。
- 依赖心理： 习惯了家人照顾，凡事都让别人代劳。
- 恐惧心理： 害怕再次摔倒，害怕活动会“伤到脑子”。
第二步：根据原因，采取相应对策
核心原则：在医生和康复治疗师的指导下，尽早、循序渐进地进行活动。
（图片来源网络，侵删）
-
床上活动（对于无法下床的患者）：
- 被动活动： 家人或护理人员要每天为患者活动瘫痪侧的肢体，包括伸直、弯曲、旋转关节，每个动作做10-15次，每天2-3组，这能有效预防肌肉萎缩和关节挛缩。
- 主动辅助活动： 鼓励患者用健侧手带动患侧手，在床上进行抬举、触摸等动作。
- 翻身训练： 定时（如每2小时）帮助患者翻身，预防压疮和肺部感染，同时也要训练患者自己翻身。
- 床上坐起训练： 从摇高床头30度开始，逐渐增加角度和时间，让患者适应体位变化，预防体位性低血压。
-
床边活动（对于有一定力量的患者）：
- 床边坐位： 稳定后，可以练习在床边独立坐稳。
- 床边站立： 在有人保护的情况下，扶着床沿或助行器练习站立。
- 转移训练： 练习从床上坐到椅子上，或者从轮椅转移到床上。
-
行走和日常生活活动训练：
- 行走训练： 在康复师指导下，使用助行器或四脚拐进行行走训练。
- ADL训练： 鼓励患者自己吃饭、穿衣、洗漱，这不仅能锻炼肢体功能，更能增强患者的独立性和自信心。
-
心理支持与鼓励：
- 多沟通： 家人要多与患者交流，倾听他们的烦恼，给予情感支持。
- 多鼓励： 对患者的每一个微小进步都要给予肯定和表扬，帮助他们建立康复的信心。
- 寻求专业帮助： 如果怀疑患者有抑郁倾向，应及时告知医生，进行心理干预或药物治疗。
脑梗患者总爱躺着，绝对不是一个好现象。 它既是身体功能下降的结果，也是导致功能进一步恶化的原因。
正确的做法是：变“静养”为“动养”，在确保安全的前提下，在专业康复团队的指导下，从最小的活动开始，坚持不懈地进行康复锻炼，这不仅能最大限度地恢复身体功能，更能有效预防并发症，改善心理状态，最终提高患者的生活质量，让他们重新回归家庭和社会。
