以下内容仅为中医针灸知识科普，不能替代专业医疗诊断和治疗，类风湿关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，在进行任何替代疗法（如针灸）之前，请务必咨询您的风湿免疫科医生和专业的中医针灸师，针灸应作为综合治疗方案的一部分，不能替代医生开具的药物（如DMARDs、生物制剂等）。
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针灸治疗类风湿关节炎的基本原则
中医认为，类风湿关节炎属于“痹症”范畴，其核心病机是“风、寒、湿、热”等外邪侵袭人体，导致经络闭阻，气血运行不畅，筋骨关节失于濡养，根据患者的具体症状，又可分为行痹（风邪为主）、痛痹（寒邪为主）、着痹（湿邪为主）和热痹（热邪为主）。
针灸治疗的总原则是：“通则不痛”，通过刺激特定穴位，达到祛风散寒、除湿清热、舒筋通络、活血化瘀、调和气血的目的，从而缓解关节疼痛、肿胀和僵硬,改善关节功能。
常用针灸穴位分类
针灸选穴通常遵循“局部取穴、远端取穴、辨证取穴”相结合的原则。
核心基础穴位（远端取穴，适用于全身调理）
这些穴位位于四肢肘膝关节以下，是调理全身气血、疏通经络的要穴，无论哪个关节受累,都常作为基础配穴。
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- 足三里 (ST36)
- 位置： 小腿外侧，犊鼻下3寸（约四横指）,胫骨前嵴外一横指处。
- 功效： 健脾和胃，扶正固本，强壮身体，中医认为“脾主四肢肌肉”，脾胃功能强健，气血生化有源，有助于祛除湿邪，濡养筋骨，对RA患者的疲劳、乏力、食欲不振有很好的改善作用。
- 三阴交 (SP6)
- 位置： 小腿内侧，内踝尖上3寸（约四横指）,胫骨内侧缘后方。
- 功效： 健脾益血，调肝补肾，此穴是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经的交会穴，能同时调理肝、脾、肾三脏，对于RA的慢性病程、肝肾亏虚、气血不足所致的症状有很好的调理作用。
- 血海 (BL10)
- 位置： 屈膝，髌骨内上缘上2寸（约三横指）,股四头肌内侧头的隆起处。
- 功效： 活血化瘀，引血归经，对于RA关节的红、肿、热、痛等血瘀症状有特效，能促进局部血液循环,消除肿胀。
- 合谷 (LI4)
- 位置： 手背，第1、2掌骨之间，约平第2掌骨中点处（即“虎口”）。
- 功效： 疏风解表，通络止痛，是治疗头面部和上肢疼痛的要穴,同时具有很好的全身镇痛和抗炎作用。
局部取穴（针对特定疼痛关节）
根据疼痛部位选择附近的穴位,以疏通局部经络气血。
- 肩关节疼痛：
- 肩髃 (LI15)： 肩峰外侧端,当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处。
- 肩髎 (TE14)： 肩部，肩髃后方，当臂外展时,于肩峰后下方呈现凹陷处。
- 肩贞 (SI9)： 肩关节后下方,腋后纹头上1寸。
- 肘关节疼痛（网球肘、高尔夫球肘）：
- 曲池 (LI11)： 屈肘成直角，在肘横纹外侧端,尺泽与肱骨外上髁连线中点。
- 手三里 (LI10)： 在阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2寸。
- 少海 (HT3)： 屈肘,当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。
- 腕关节疼痛：
- 阳溪 (LI5)： 腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时,当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。
- 外关 (TE5)： 腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。
- 太渊 (LU9)： 腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。
- 手指关节疼痛：
- 八邪 (EX-UE)： 手背侧，微握拳，第1-5指间，指蹼缘后方赤白肉际处，共8穴，是治疗手指麻木、疼痛的奇效穴。
- 合谷 (LI4)： 同上,也治疗手指问题。
- 膝关节疼痛：
- 犊鼻 (ST35)： 屈膝，髌骨下缘,髌韧带外侧凹陷中。
- 膝眼 (EX-LE5)： 屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，内侧的称“内膝眼”，外侧的称“外膝眼”。
- 梁丘 (ST34)： 屈膝，髌骨外上缘上2寸,股直肌与股外侧肌之间。
- 血海 (BL10)： 同上,对膝关节肿胀效果尤佳。
- 踝关节疼痛：
- 解溪 (ST41)： 足背与小腿交界处的横纹中央,拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
- 昆仑 (BL60)： 外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
- 太溪 (KI3)： 内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
辨证配穴（根据中医证型加减）
- 行痹（风邪为主，疼痛游走不定）：
- 加 风市 (GB31)、 膈俞 (BL17)（血会膈俞，活血以祛风）。
- 痛痹（寒邪为主，疼痛剧烈，遇寒加重）：
- 加 肾俞 (BL23)、 关元 (CV4)（温补肾阳，驱散寒邪），并可采用温针灸（在针柄上艾灸）。
- 着痹（湿邪为主，重着酸楚，固定不移）：
- 加 阴陵泉 (SP9)（脾经合穴，利湿作用最强）、 丰隆 (ST40)（化痰湿。
- 热痹（热邪为主，关节红肿热痛，遇热加重）：
- 加 大椎 (GV14)（清热泻火）、 曲池 (LI11)（清热解表）、 太冲 (LR3)（清泻肝火）。
针灸治疗的特点与疗程
- 疗程： RA是慢性病，针灸治疗需要一定的周期，通常以10次为一个疗程，每周治疗2-3次，根据病情轻重和疗效,可能需要连续治疗数个疗程。
- 起效时间： 部分患者在首次或几次治疗后就能感到疼痛缓解,但巩固疗效和改善整体状况需要更长时间。
- 综合治疗： 针灸效果更佳时，常与以下方法结合：
- 艾灸： 特别适用于寒湿痹痛,可温通经络。
- 拔罐： 常在疼痛局部或背部膀胱经上拔罐，以行气活血、祛风散寒。
- 穴位贴敷： 如三伏贴、三九贴，用于冬病夏治、夏病冬治。
- 中药内服/外敷： 辨证论治,整体调理。
注意事项与禁忌
- 专业操作： 必须由持有执照的专业针灸师操作。
- 急性期： 在关节红肿热痛的急性期，手法宜轻柔或采用放血等泻法,以免加重炎症。
- 皮肤状况： 关节处有溃疡、感染或皮肤病时,不宜在该部位针灸。
- 特殊人群： 孕妇（尤其是禁针合谷、三阴交等穴位）、有出血倾向者、体质极度虚弱者需慎用或禁用。
- 不能替代药物： 再次强调，针灸是重要的辅助治疗手段，不能替代医生开具的改善病情抗风湿药（DMARDs）和生物制剂等核心药物。
针灸通过多靶点、多途径调节人体机能，能有效缓解类风湿关节炎的症状，提高患者生活质量，如果您对针灸感兴趣，建议您寻找一位有治疗风湿病经验丰富的中医师,进行个体化的诊断和治疗方案的制定。
