心肌梗死（心梗）的预兆
心梗是给心脏供血的冠状动脉突然堵塞,导致心肌缺血坏死，其预兆可以分为“早期预警信号”和“急性发作症状”。
（图片来源网络，侵删）
（一）早期预警信号（可能在心梗发生前几天到几周出现）
这些信号容易被忽视,但至关重要，是身体发出的“求救”信号。
-
心绞痛（最典型的信号）：
- 部位：胸骨后或心前区，也可能在左肩、左臂内侧、后背、颈部、下颌甚至上腹部。
- 性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、沉重感，而不是尖锐的刺痛。
- 诱因：常由体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或吸烟等诱发。
- 特点：
- 频率和程度改变：原来稳定的劳累后心绞痛，现在变得更频繁、更剧烈。
- 诱因改变：以前走几路才疼，现在走几步甚至休息时也疼。
- 持续时间延长：疼痛持续时间超过5-15分钟，含服硝酸甘油效果变差或无效。
- 新发心绞痛：以前没有过类似症状，突然出现胸闷胸痛。
-
其他不典型症状（尤其多见于女性、老年人、糖尿病患者）：
- 呼吸困难：感觉喘不上气，是心梗非常常见且重要的信号。
- 极度疲劳：没有原因地感到异常疲惫，休息后也无法缓解。
- 恶心、呕吐、上腹部胀痛：容易被误认为是“胃病”或“消化不良”。
- 头晕、大汗、面色苍白：可能是心梗导致心功能下降、血压降低的表现。
- 突发性牙痛或下颌痛：找不到明确原因的牙痛，尤其是与活动相关时，要警惕。
（二）急性发作症状（心梗发生时）
这是最危急的时刻,症状往往非常剧烈。
（图片来源网络，侵删）
- 持续不缓解的胸痛：这是最核心的症状，疼痛程度剧烈，像“压了一块大石头”，持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后不缓解。
- 伴随症状：常伴有大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷、濒死感、恐惧感、呼吸困难、恶心呕吐等。
- 意识丧失：严重时可能导致休克或猝死。
脑梗（缺血性脑卒中）的预兆
脑梗是给大脑供血的脑血管（动脉）堵塞，导致脑组织缺血缺氧，其特点是起病急骤，症状通常在几分钟到几小时内达到高峰，记住一个核心口诀：“FAST”原则，它涵盖了绝大多数脑梗的预兆。
（一）核心预警口诀：FAST
- F - Face (面部)：观察面部是否对称。
- 预兆：口角歪斜，一侧面部下垂，微笑时嘴巴不对称。
- A - Arms (手臂)：检查手臂是否能正常抬起。
- 预兆：一侧手臂无力或麻木，无法平举，或抬起来后很快掉落。
- S - Speech (言语)：听说话是否清晰。
- 预兆：言语不清、说话困难，或听不懂别人的话（失语），或说出的话词不达意。
- T - Time (时间)：出现以上任何症状，立即拨打急救电话！
- 关键：时间就是大脑！每耽误一分钟，就有大量的脑细胞死亡，黄金抢救时间窗只有3-4.5小时。
（二）其他不典型或复杂的预兆
除了FAST原则,还可能出现以下症状，特别是症状突然出现又很快缓解时，这可能是“小中风”（TIA，短暂性脑缺血发作）的信号，是脑梗的“红色警报”，绝不能忽视！
- 剧烈头痛：突然出现的、前所未有的剧烈头痛，可能伴有恶心呕吐。
- 视力障碍：突然视物模糊、看东西重影（复视）、或一只眼睛视力丧失。
- 眩晕与平衡障碍：突然天旋地转的眩晕，站立不稳，行走困难，容易摔倒。
- 一侧肢体麻木或无力：除了手臂，也包括一条腿或半边身体。
- 意识障碍：短暂的意识模糊、嗜睡，甚至昏厥。
- 吞咽困难：喝水或吃饭时容易呛咳。
心梗和脑梗的共同关键点与紧急处理
共同点：
- “突然发作”：症状都是在短时间内突然出现的，而不是逐渐加重的。
- “与活动相关”：很多症状在体力活动或情绪激动时更容易诱发。
- “不缓解”：休息或简单处理后，症状不仅不消失，反而可能加重。
- “高危人群”：高血压、高血脂、高血糖（三高）、吸烟、肥胖、缺乏运动、有家族史、高龄等人群是高发人群。
紧急处理（黄金法则）：
- 立即拨打急救电话（120）：这是最重要的一步！不要犹豫，不要自行开车去医院，救护车上有专业的急救设备和人员，可以在路上就开始抢救，并直接将患者送往有救治能力的医院。
- 保持镇静，就地休息：让患者立即停止一切活动，采取半卧位或卧位，保持安静，减少心脏和大脑的耗氧量。
- 松开衣物：解开患者的衣领、领带、腰带等，保持呼吸道通畅。
- 切勿自行用药：
- 不要随意给患者吃阿司匹林！虽然心梗患者常需服用，但如果是脑梗（出血性脑卒中）患者，吃阿司匹林会加重出血，致命！是否用药、用什么药，必须由医生判断。
- 不要随意使用硝酸甘油：对于血压偏低、怀疑脑梗或下壁心梗的患者，使用硝酸甘油风险很大。
- 密切观察：密切观察患者的呼吸、脉搏和意识状态，如果出现心跳呼吸骤停，立即开始心肺复苏（CPR）。
| 心肌梗死（心梗） | 脑梗（脑卒中） | |
|---|---|---|
| 核心部位 | 心脏 | 大脑 |
| 最典型症状 | 持续性的胸痛、胸闷、压迫感 | 口角歪斜、手臂无力、言语不清（FAST原则） |
| 不典型信号 | 呼吸困难、极度疲劳、上腹痛、牙痛 | 突然眩晕、视力模糊、剧烈头痛、一侧麻木 |
| 共同特点 | 突发、剧烈、不缓解，与高危因素相关 | 突发、剧烈、不缓解，与高危因素相关 |
| 黄金处理 | 立即拨打120，休息，勿乱用药 | 立即拨打120，休息，勿乱用药 |
最后再次强调： 对于心梗和脑梗，时间就是生命！任何可疑的预兆，都应视为紧急情况，第一时间寻求专业医疗帮助，记住这些信号，可能挽救自己或家人的生命。
（图片来源网络，侵删）
