脑卒中是一个总称，而脑梗和脑溢血是脑卒中最常见的两种类型。
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脑卒中 - “总称”和“急症”
脑卒中，俗称“中风”，不是一个具体的疾病，而是一组急性脑血管疾病的统称，它的核心定义是：脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，从而引起脑组织损伤的一组疾病。
脑卒中是急症，发病快，致残率和致死率都非常高，必须立即就医，时间就是大脑，每延误一分钟，就有大量的脑细胞死亡。
脑梗塞 - “堵车了”
脑梗塞，通常也称为“缺血性脑卒中”，是脑卒中中最常见的类型，约占所有脑卒中病例的60%-70%。
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核心病因：血管堵塞，血流中断。
（图片来源网络，侵删）- 可以想象成家里的水管被堵住了,水流不过去，下游的区域就得不到水的供应。
- 在大脑里,就是负责给大脑供血的动脉被血栓（血块）或栓子（从身体其他地方脱落并随血流过来的异物，如心脏瓣膜上的脱落物）堵住了。
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常见诱因：
- 动脉粥样硬化：这是最主要的原因，血管壁上形成像小米粥一样的脂质斑块，斑块增大、破裂后，会激活血小板形成血栓，堵塞血管。
- 心源性栓塞：常见于心房颤动（房颤）患者，心脏内形成的血栓脱落，随血流到达大脑并堵塞脑血管。
- 小血管病变：长期高血压、糖尿病会损伤大脑深部的微小血管，导致闭塞。
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主要特点：
- 通常在活动中或安静时发病。
- 症状发展相对渐进，可能在数小时甚至1-2天内逐渐加重。
- 治疗的关键是“溶栓”和“取栓”，即在黄金时间内（发病后4.5小时内，部分患者可延长到24小时）尽快打通堵塞的血管，恢复血流。
脑溢血 - “水管爆了”
脑溢血，也称为“出血性脑卒中”，约占所有脑卒中病例的30%-40%。
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核心病因：血管破裂，血液外流。
（图片来源网络，侵删）- 可以想象成家里的水管突然爆裂了,水不仅流不到下游，还会淹坏周围的房间。
- 在大脑里,就是脑血管突然破裂，血液流到脑组织内部或其周围，压迫并破坏正常的脑细胞。
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常见诱因：
- 高血压：这是最首要、最危险的因素，长期高血压会使血管壁变脆、变硬，弹性下降，在情绪激动、用力排便等情况下，血压急剧升高时就容易破裂。
- 脑血管畸形：如动脉瘤、动静脉畸形等，本身就是血管结构的薄弱环节。
- 凝血功能障碍：如服用抗凝药物（华法林、阿司匹林等）过量，或血液病。
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主要特点：
- 通常在活动状态下发病，如情绪激动、劳累、用力时。
- 起病非常急骤，症状在几分钟到几小时内达到高峰。
- 头痛、呕吐、意识障碍等症状通常比脑梗更明显、更严重。
- 治疗的关键是“止血”、“降颅压”和必要时进行“手术”清除血肿，减轻对脑组织的压迫。
总结与对比
为了更清晰地理解,我们可以用一个表格来总结：
| 特征 | 脑卒中 | 脑梗塞 | 脑溢血 |
|---|---|---|---|
| 定义 | 总称，急性脑血管疾病 | 脑卒中的一种类型（缺血性） | 脑卒中的另一种类型（出血性） |
| 核心问题 | 脑部血管出问题 | 血管堵塞，血流中断 | 血管破裂，血液外流 |
| 通俗比喻 | 脑部“故障” | 脑部“堵车” | 脑部“爆管” |
| 常见病因 | - | 动脉粥样硬化、心源性栓塞 | 高血压、脑血管畸形 |
| 发病特点 | 急症，需立即就医 | 相对渐进，数小时内加重 | 起病急骤，数分钟到数小时达高峰 |
| 典型症状 | 突发的口角歪斜、肢体无力、言语不清、头痛、意识障碍等 | 同左，头痛、呕吐相对较轻 | 同左，但头痛、呕吐、意识障碍通常更突出 |
| 紧急治疗 | 立即送医，争分夺秒 | 溶栓、取栓（打通血管） | 止血、降颅压、手术（清除血肿） |
如何快速识别脑卒中？FAST”原则
无论哪种类型的脑卒中,早期识别都至关重要，国际通用的“FAST”原则可以帮助你快速判断：
- F - Face (面部)：观察是否出现一侧面部下垂或口角歪斜，让患者微笑，看笑容是否不对称。
- A - Arms (手臂)：让患者闭眼，双臂平举10秒，观察是否有一侧手臂无力、下垂或无法抬起。
- S - Speech (言语)：让患者重复一句简单的话（如“今天天气真好”），观察是否出现言语含糊、表达困难或听不懂别人说话。
- T - Time (时间)：如果出现上述任何一种症状，立即拨打急救电话（120）！记录发病时间，为后续治疗争取宝贵时间。
最后强调： 脑卒中虽然可怕，但它是可以预防的，控制高血压、高血脂、糖尿病，戒烟限酒，健康饮食，规律运动，保持情绪稳定，是预防脑卒中最有效的方法，如果您有相关风险因素，请务必定期体检，在医生指导下进行干预。
