医学上更准确的名称是“急性风湿热”（Acute Rheumatic Fever），它是一种全身性的免疫反应性疾病，而“急性风湿性关节炎”是急性风湿热的一个核心和标志性症状。 这个病通常发生在链球菌感染（如 strep throat，即链球菌性咽炎）后的1-6周。
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急性风湿热的前兆和早期症状可以分为两个阶段：
第一阶段：前驱感染期（链球菌感染的信号）
这是风湿热的“警报”阶段，通常发生在风湿热症状出现前的1-3周，很多人会忽略这个阶段,或者只当作一次普通的感冒或喉咙发炎。
常见的前驱感染症状：
- 喉咙痛：这是最常见的首发症状，可能伴有高烧、喉咙红肿、吞咽困难。
- 扁桃体炎：可以看到扁桃体红肿,甚至有白色脓点。
- 猩红热样皮疹：少数情况下，感染可能表现为全身出现细小的、砂纸样的红色皮疹,按压后会褪色。
- 其他感染症状：如头痛、乏力、食欲不振、恶心等。
关键点：
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- 这个阶段的感染可能很轻微，甚至没有症状（称为“亚临床感染”）,导致很多人根本不知道自己被链球菌感染过。
- 如果在感冒或喉咙痛后几周，出现以下一系列症状,就要高度警惕风湿热的可能。
第二阶段：风湿热发作期（典型的“前兆”和早期症状）
当身体对链球菌感染产生异常的免疫反应时，风湿热就发作了，这个阶段出现的症状，就是我们通常所说的“急性风湿性关节炎前兆”。
关节炎：最核心、最典型的症状
这是风湿热最早出现且最突出的症状,也是诊断的主要依据之一。
- 特点：
- 游走性：这是最关键的词，关节炎不是固定在一个关节，而是像“旅游”一样，从一个关节转移到另一个关节，今天膝盖痛,明天可能就转移到脚踝或手腕。
- 多发性：通常同时侵犯多个大关节，如膝、踝、肘、腕关节等。
- 剧烈疼痛：关节会出现红、肿、热、痛，疼痛非常剧烈,患者甚至因为疼痛而拒绝走路或活动。
- 自限性：不经治疗，关节症状通常在几天到几周内自行消退，然后转移到其他关节，但如果不进行根治（用抗生素清除链球菌感染）,它会反复发作。
发热
- 特点：通常是中高度发热（38.5°C以上），可能伴有寒战、出汗、心率加快等全身症状,发热和关节炎症状常常同时出现。
心脏炎（最危险的并发症）
这是风湿热最严重的表现，可能对心脏造成永久性损害（风湿性心脏病），它可能和关节炎同时出现,或在关节炎后出现。
- 早期“前兆”或信号：
- 心悸：感觉心跳得很快、很重或不规律。
- 气短：轻微活动或休息时都感到呼吸困难。
- 胸痛：尤其是在心包炎（心脏外层发炎）时可能出现。
- 面色苍白、乏力：由于心脏功能受影响,导致供血不足。
环形红斑
- 特点：这是一种不痒的、淡粉红色的环状或半环状皮疹，通常出现在躯干和四肢近端，皮疹时隐时现，可能在发热时出现,退烧后消失。
舞蹈病（Sydenham's Chorea）
- 特点：这是一种神经系统症状，在儿童中更常见，表现为无法控制的、不自主的、快速的肌肉抽动，常见于面部和四肢，这通常在感染后较晚出现（有时在急性期后数月）。
边缘下结节
- 特点：在关节伸侧（如肘、腕、膝）的皮下，可以摸到豌豆大小、无痛、可移动的小硬结。
如何识别急性风湿热的“前兆”？
如果您或您的孩子出现以下情况,请务必警惕：
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- 近期有过喉咙痛或感冒史（特别是1-6周前）。
- 出现“游走性”的关节肿痛，尤其是大关节,疼痛剧烈。
- 同时伴有不明原因的发烧。
- 在关节痛的同时，感觉心跳异常、气短。
紧急处理和就医建议
- 立即就医：一旦怀疑是急性风湿热，必须立即去医院就诊，尤其是怀疑有心脏炎时,情况非常紧急。
- 诊断检查：医生会通过问诊、体格检查，并可能进行咽喉拭子培养或抗链球菌溶血素O（ASO）抗体检测来确认近期是否有链球菌感染，同时会通过心电图、心脏彩超等检查评估心脏是否受累。
- 治疗核心：
- 根治链球菌感染：使用足量、足疗程的抗生素（如青霉素）,这是防止病情反复和导致心脏损害的关键。
- 抗炎治疗：使用阿司匹林或非甾体抗炎药来控制关节炎和心脏炎的症状。
- 长期预防：一旦确诊为风湿热，患者需要长期甚至终身进行抗生素预防，以防止链球菌再次感染,避免风湿热复发和心脏的进一步损害。
重要提醒：急性风湿热是一种可以预防但后果严重的疾病，关键在于及时治疗链球菌性咽炎，如果孩子（5-15岁是高发年龄）反复出现喉咙痛，一定要及时就医检查，而不是简单地当作“上火”或“感冒”处理。
