会的,类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）一个非常典型且常见的症状就是筋疼。
（图片来源网络，侵删）
这里的“筋疼”需要更准确地理解，在医学上，类风湿关节炎主要攻击的不是我们传统意义上所说的“肌腱”或“韧带”（中医里的“筋”），而是关节的滑膜。
为了更好地理解,我们可以分几个层面来看：
核心病理：滑膜炎是“疼痛”的根源
- 什么是滑膜？ 每个关节的内部都有一层薄薄的、负责分泌滑液的膜，叫做滑膜，滑液就像关节的“润滑油”，能减少骨头之间的摩擦。
- RA发生了什么？ 在RA中，身体的免疫系统错误地攻击了自身的滑膜，导致它发炎、肿胀、增厚，这个过程叫做滑膜炎。
- 滑膜炎如何导致疼痛？
- 肿胀和压力： 发炎的滑膜会分泌大量液体，导致关节（如手指、手腕、膝盖）出现明显的红、肿、热、痛，这种肿胀直接压迫了关节周围的神经末梢，引起剧烈疼痛。
- 释放炎性物质： 发炎的滑膜会释放出多种炎症因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等），这些物质本身就是强烈的致痛物质，会直接刺激痛觉感受器。
RA患者感受到的关节深处的、持续的、肿胀性的疼痛，其根本原因就是滑膜炎，这种疼痛感非常接近中医所说的“筋”的深层酸痛感。
“筋疼”的延伸表现：肌腱和韧带受累
虽然滑膜炎是核心,但炎症并不会只局限于关节内部，随着病情发展，炎症会扩散到关节周围的组织，包括：
（图片来源网络，侵删）
- 肌腱炎和腱鞘炎： 炎症可以影响到包裹肌腱的腱鞘（就像电线外面的绝缘皮），导致肌腱在活动时疼痛、卡顿，甚至出现“扳机指”（手指屈伸时发出弹响或卡住），这可以看作是“筋”的直接受累。
- 韧带损伤： 长期的慢性炎症和滑膜增生会侵蚀和破坏关节周围的韧带，导致关节变得不稳定，活动时疼痛加剧。
RA的“筋疼”与其他疾病的区别
为了更准确地理解,我们可以把它和其他常见的“筋疼”疾病做个对比：
| 特点 | 类风湿关节炎 | 纤维肌痛综合征 | 腰肌劳损/网球肘 |
|---|---|---|---|
| 疼痛部位 | 对称性的关节，如双手、双脚、手腕 | 全身广泛性疼痛，肌肉、软组织为主 | 特定部位，如腰部、肘部，有明确的劳损史 |
| 疼痛性质 | 深部、肿胀性、晨僵明显（>1小时） | 弥漫性酸痛、烧灼感，有“痛点” | 酸痛、胀痛，活动后加重，休息后缓解 |
| 伴随症状 | 关节肿胀、畸形、类风湿结节 | 严重疲劳、睡眠障碍、认知障碍（“脑雾”） | 局部压痛、活动受限 |
| 本质 | 自身免疫性疾病，攻击关节滑膜 | 中枢神经系统疼痛敏化，非炎症性疾病 | 软组织劳损或无菌性炎症 |
简单总结：
- RA的“筋疼”：根源是关节内部的滑膜炎，疼痛与关节肿胀、僵硬紧密相关，是一种由内而外的炎症性疼痛。
- 纤维肌痛的“浑身疼”：是一种中枢神经系统对疼痛信号过度放大导致的全身性疼痛，没有关节肿胀。
- 普通劳损的“局部疼”：是特定肌肉或肌腱的过度使用导致的局部炎症或劳损。
是的，类风湿关节炎会引起筋疼。
这种疼痛主要源于关节滑膜的炎症（滑膜炎），导致关节肿胀、僵硬和疼痛，感觉上就像是“筋”在深处作痛，随着病情进展，炎症也可能蔓延到肌腱和韧带，加重疼痛和功能障碍。
（图片来源网络，侵删）
如果您出现了对称性的关节肿痛,尤其是伴有晨僵（早上起来关节僵硬不灵活超过1小时）的情况，强烈建议您及时去正规医院的风湿免疫科就诊，通过血液检查（如类风湿因子、抗CCP抗体等）和影像学检查来明确诊断，以便尽早开始规范治疗，控制病情，保护关节功能。
