- 脑供血不足：通常指短暂性、可逆性的脑部血流减少，症状来得快去得也快，多数在24小时内完全恢复，是“中风预警”。
- 脑梗塞：指持续性、不可逆性的脑部血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，是“真正的中风”，会造成永久性的神经功能损伤。
下面我们从多个方面详细对比两者的症状。
核心区别：一个比喻
- 脑供血不足：就像你家小区的水压暂时降低，水流变小，导致家里水龙头出水慢，但水管没破，水压恢复后，一切正常。
- 脑梗塞：就像你家小区的主水管被彻底压断或堵死，导致下游完全没水，时间长了，水管里的部分管道会因缺水而损坏，即使水管修好，损坏的部分也无法恢复。
症状对比
脑部不同区域的功能不同,因此症状也多种多样，以下表格可以清晰地展示两者的异同：
| 症状类别 | 脑供血不足 (TIA，短暂性脑缺血发作) | 脑梗塞 (缺血性脑卒中) |
|---|---|---|
| 核心特点 | 短暂、可逆、反复发作，症状通常在几分钟到1小时内达到高峰，绝大多数在24小时内完全消失，不留后遗症。 | 持久、进展、不可逆，症状持续存在，并且可能逐渐加重，会留下永久性的后遗症，如偏瘫、失语等。 |
| 运动功能障碍 | 一侧肢体突然感到无力、麻木、笨拙，例如拿东西不稳、走路拖沓，但很快恢复正常。 | 一侧肢体持续性、完全或严重的无力、瘫痪（偏瘫），无法活动或抬起，肌肉张力可能增高。 |
| 感觉异常 | 一侧面部、手臂或腿部突然出现麻木、针刺感、沉重感，感觉像“戴了手套或袜子”。 | 一侧面部、手臂或腿部持续性的麻木、感觉减退或消失，对冷热、疼痛不敏感。 |
| 言语障碍 | 说话突然变得含糊不清、找不到合适的词（“话到嘴边说不出来”），或听不懂别人说话，但很快恢复。 | 持续性失语，表现为完全不能说话（运动性失语）、说话颠三倒四（感觉性失语）或听不懂指令。 |
| 视力问题 | 单眼突然发黑、视物模糊、视野缺损（像一块黑幕挡住视线），通常持续几分钟。 | 持续性视力障碍，可能为同侧偏盲（双眼一侧看不见）或复视（看东西有重影）。 |
| 平衡与协调 | 突然感到头晕、眩晕、站立不稳、走路像踩在棉花上，容易跌倒。 | 持续性眩晕、平衡障碍、共济失调（指鼻试验、跟膝胫试验等不准确），常伴有恶心呕吐。 |
| 其他症状 | 可能伴有短暂性、剧烈的头痛。 | 常伴有剧烈、持续性头痛，可能伴有恶心、呕吐。 |
病因与病理机制
了解病因有助于更好地理解为什么症状会有上述区别。
| 特性 | 脑供血不足 | 脑梗塞 |
|---|---|---|
| 根本原因 | 脑部血管暂时性血流受阻。 | 脑部血管持续性血流中断，导致脑组织梗死。 |
| 主要病因 | 血栓栓塞：心脏或大血管的斑块脱落，随血流到脑血管处堵塞，但可能很快被血流冲开或自身溶解。 血流动力学改变：血压过低、心功能下降等导致脑灌注压不足。 |
血栓形成：在脑血管本身（如颈内动脉、大脑中动脉）狭窄的基础上，形成血栓，逐渐堵塞血管。 栓塞：心脏或大血管的斑块/血栓脱落，堵塞了脑血管且无法自行溶解。 血管严重狭窄或闭塞。 |
| 病理改变 | 脑组织处于缺血缺氧状态，但细胞尚未死亡。 | 脑组织因缺血缺氧而发生不可逆的细胞坏死，形成梗死灶。 |
紧急处理与就医建议
这是最重要的一点：无论怀疑是哪种情况，都必须立即就医！
如何识别？ 请牢记 “FAST” 原则，这是快速识别中风（包括脑梗塞和严重的TIA）的国际标准：
- F (Face - 脸)：观察是否有一侧口角歪斜，或者两边脸不对称。
- A (Arms - 手臂)：让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力、下垂。
- S (Speech - 言语)：观察患者说话是否含糊不清、词不达意，或无法理解简单指令。
- T (Time - 时间)：一旦发现上述任何一种症状，立即拨打急救电话（如120），时间就是大脑！
为什么TIA也必须紧急就医？ TIA是脑梗塞的最高危预警信号，大约有1/3的TIA患者在之后的一段时间内（数天到数周）会真正发生脑梗塞，把TIA当作一次“正在发生的小中风”来对待，进行紧急评估和干预，是预防严重中风的关键。
就医后医生会做什么？
- 快速评估：医生会进行详细的神经系统检查。
- 影像学检查：
- 头颅CT：首先做，主要用于排除脑出血，但发病6小时内可能看不出脑梗塞的早期病灶。
- 头颅MRI (DWI序列)：对早期脑梗塞的诊断非常敏感，发病后半小时就可能发现病灶。
- 血管超声/CTA/MRA：检查颈动脉、脑血管有无狭窄或斑块。
- 心电图/心脏超声：寻找心源性栓塞的来源。
- 对症治疗与预防：根据病因，给予抗血小板药（如阿司匹林）、抗凝药、调脂药（他汀类）、控制血压血糖等，并进行生活方式干预。
| 特征 | 脑供血不足 | 脑梗塞 |
|---|---|---|
| 性质 | 预警信号，可逆性 | 疾病本身，不可逆 |
| 持续时间 | 短暂（<24小时，常<1小时） | 持久（>24小时） |
| 后遗症 | 无 | 有（永久性损伤） |
| 紧急程度 | 十万火急，需立即就医以防发展为大中风 | 十万火急，需立即就医以挽救脑组织 |
最后再次强调： 任何突发的、无法用其他原因解释的神经系统症状，都应被视为医疗急症，请不要自行判断症状的严重程度，也不要等待症状“自己消失”，立即拨打急救电话，是保护大脑功能最有效的方法。
