一句话总结
脑干脑梗导致呕吐和恶心，是因为脑干是人体的“生命中枢”，它包含了管理呕吐、意识、心跳、呼吸等关键功能的神经核团，当这个区域发生梗塞时，会直接刺激或破坏这些呕吐中枢，从而引发剧烈的呕吐和恶心。
为什么是脑干？—— 脑干的关键作用
我们需要理解脑干的重要性，脑干是连接大脑和脊髓的“桥梁”，它虽然不大，但功能极其关键，是维持生命的基本活动中枢所在地，它主要包括三个部分：中脑、脑桥、延髓。
与呕吐、恶心最相关的部分是延髓，尤其是延髓的呕吐中枢。
- 呕吐中枢：它不是一个单一的“点”，而是一个功能区域，整合了来自身体各处的信号，最终决定是否要发生呕吐，它接收的信号包括：
- 化学感受器触发区：位于第四脑室底，对血液中的毒素、药物等化学物质非常敏感，当这些物质进入血液时，会刺激CTZ,再由CTZ激活呕吐中枢。
- 前庭系统：负责平衡感，来自内耳的信号会传入呕吐中枢，这也是为什么晕车、晕船会呕吐。
- 内脏传入神经：来自胃肠道等器官的信号。
- 皮层传入神经：来自大脑皮层的信号，比如看到、闻到或想到恶心的东西。
当脑干（特别是延髓）发生梗塞时，会直接损伤这个呕吐中枢，导致其功能紊乱，从而引发无法抑制的呕吐和恶心。
脑干脑梗引起呕吐的特点
由脑干梗塞引起的呕吐，通常具有一些非常鲜明的特征,可以帮助识别：
- 剧烈且喷射性：呕吐非常猛烈，有时呈喷射状，这是因为颅内压可能增高,或者呕吐中枢受到强烈刺激。
- 与进食无关：患者可能在没有吃任何东西或刚吃完东西后就剧烈呕吐，呕吐物可能是胃内容物、胆汁，甚至是咖啡色的（提示出血）。
- 顽固性：呕吐很难用常规的止吐药物控制。
- 常伴随其他严重症状：单纯的呕吐在脑干梗塞中很少见，它通常是“冰山一角”,下面隐藏着更危险的问题。
警惕！呕吐可能是“脑干梗塞”的“红色警报”
呕吐，尤其是急性、突发、伴有其他神经系统症状的呕吐，是脑干梗塞的一个极其重要的“预警信号”，除了恶心呕吐，患者通常还会出现以下一种或多种症状,这些症状的组合指向性非常强：
a) 眼部症状（非常典型）
- 眼球运动障碍：看东西重影（复视）、眼球向一个方向固定不动。
- 眼睑下垂：一侧或双侧上眼睑抬不起来。
- 瞳孔异常：瞳孔大小不等,对光反射迟钝或消失。
b) 意识障碍
- 嗜睡、昏睡：患者总是想睡觉,难以唤醒。
- 意识模糊：不知道自己在哪，时间、地点、人物定向力障碍。
- 昏迷：这是最严重的情况，表示脑干受损范围大,生命体征受到威胁。
c) 头晕与平衡障碍
- 天旋地转的眩晕：感觉自己和周围环境在旋转。
- 行走不稳：像喝醉酒一样走路,容易向一侧倾倒。
- 共济失调：动作不协调，比如指鼻不准、跟膝胫试验阳性。
d) 面部与肢体症状
- 面部麻木或无力：一侧口角歪斜，流口水,面部感觉异常。
- 肢体瘫痪或麻木：一侧或双侧手脚无力、活动不灵、感觉减退。
- 构音障碍与吞咽困难：说话含糊不清，喝水、吃饭容易呛咳。
紧急处理：时间就是大脑！
如果怀疑身边的人发生了脑干脑梗，必须立即采取行动，因为每一分钟都至关重要。
- 立即拨打急救电话（如中国的120）：清楚地告诉接线员“怀疑是脑卒中”，并说明患者的症状，特别是呕吐、意识不清、眩晕等。
- 让患者保持侧卧位：如果患者意识不清，呕吐是其最危险的症状之一，侧卧可以防止呕吐物堵塞气管，引起窒息，解开衣领,保持呼吸道通畅。
- 不要自行喂食、喂水：吞咽困难的患者喝水、吃东西极易呛入肺部，导致吸入性肺炎,甚至窒息。
- 不要自行用药：不要随意给患者吃止吐药、降压药或其他任何药物,以免干扰医生的判断和急救。
- 密切观察生命体征：在等待救援时，注意患者的呼吸、心跳和意识状态，一旦出现心跳呼吸停止,立即进行心肺复苏。
脑干脑梗引发的呕吐和恶心，不是一个普通的胃肠道问题，而是脑干这个“生命中枢”受损的直接体现。 它往往伴随着眩晕、眼动障碍、意识障碍和肢体瘫痪等严重症状。
记住FAST原则，并扩展其范围：
- F (Face - 面部)：面部是否不对称、口角歪斜？
- A (Arms - 手臂)：手臂是否能平举,有无一侧无力？
- S (Speech - 语言)：说话是否清晰,有无口齿不清？
- T (Time - 时间)：出现症状,立即拨打急救电话！
- 扩展： 如果出现突发的、无法解释的剧烈呕吐、眩晕、意识模糊，也要高度怀疑脑卒中,立即就医。
对于脑干梗塞，最有效的治疗是静脉溶栓和机械取栓，但这些都有严格的时间窗（通常是发病后4.5-6小时内），快速识别和立即送医是挽救生命、减少后遗症的唯一途径。
