在使用任何外用中药之前，强烈建议您首先咨询专业的中医师或风湿免疫科医生，中医讲究辨证论治，不同类型的“痹症”（如风、寒、湿、热）用药完全不同，自行用药可能无效甚至加重病情。
（图片来源网络，侵删）
中医对风湿性关节炎（痹症）的认识
中医认为,“痹症”是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，导致气血运行不畅，引起关节、肌肉、筋骨等部位出现疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利等症状的一类疾病。
- 风邪偏胜： 疼痛游走不定，痛无定处（行痹）。
- 寒邪偏胜： 疼痛剧烈，遇寒加重，得热则缓（痛痹）。
- 湿邪偏胜： 疼痛沉重，固定不移，肌肤麻木不仁（着痹）。
- 热邪偏胜： 关节红肿热痛，遇热加重（热痹）。
外用中药正是根据这些不同的证型,选用相应的药物来达到祛风散寒、除湿通络、消肿止痛的目的。
常用的外用中药分类及举例
外用中药可以大致分为以下几类：
温经散寒、活血通络类（适用于寒痹、痛痹）
这类药物性味辛温,能温通经络，驱散寒邪，促进血液循环，缓解冷痛。
（图片来源网络，侵删）
- 川乌、草乌： 大辛大热，有很强的祛风除湿、温经止痛作用。（注意：此二药有毒性，外用也需严格控制剂量，通常需配伍生南星、白芥子等，或经炮制后使用，不可内服！）
- 附子、干姜： 温阳散寒，回阳通脉，常用于治疗阳虚寒凝导致的关节冷痛。
- 肉桂、吴茱萸： 温经散寒，止痛，肉桂性热，吴茱萸有小毒，外用能温经止痛。
- 细辛、花椒： 辛温散寒，通窍止痛，细辛能祛风散寒，花椒能温中散寒，除湿止痛。
祛风除湿、通络止痛类（适用于风痹、着痹）
这类药物能祛除风、湿之邪，疏通经络，缓解关节酸痛、重着。
- 威灵仙、寻骨风： 祛风除湿，通络止痛，尤其善于治疗肢体麻木、关节屈伸不利。
- 路路通、伸筋草： 祛风活络，利水通经，伸筋草能舒筋活络，缓解肌肉痉挛。
- 海风藤、络石藤： 祛风通络，活血止痛，两者常配伍使用，增强通络效果。
- 桑枝、松节： 祛风通络，利关节，桑枝性平，尤其适用于上肢风湿痹痛；松节能祛风除湿，通络止痛。
清热消肿、解毒止痛类（适用于热痹）
这类药物性味寒凉,能清解热毒，消除关节的红肿热痛。
- 大黄、黄柏、黄芩： 清热燥湿，泻火解毒，常用于治疗关节红肿热痛的急性期。
- 芙蓉叶、蒲公英、马齿苋： 清热解毒，消肿散结，新鲜效果更佳，可捣烂外敷。
- 忍冬藤、络石藤： 除了通络，忍冬藤还有很好的清热解毒作用，非常适合热痹。
活血化瘀、消肿止痛类（适用于所有类型痹症的瘀血阻络阶段）
这类药物能促进局部血液循环,消除瘀血，缓解疼痛。
- 乳香、没药： 活血行气，止痛消肿，两者是经典的止痛对药。
- 红花、桃仁： 活血祛瘀，通经止痛，常用于治疗跌打损伤后的瘀血疼痛，也适用于痹症的久痛入络。
- 当归、丹参： 活血补血，养血安神，当归能润燥滑肠，丹参能凉血活血，两者合用能活血而不伤血。
常用的外用中药剂型
这些中药可以制成不同的剂型使用：
（图片来源网络，侵删）
-
药酒/药油：
- 方法： 将上述中药（如川乌、草乌、威灵仙、当归、红花等）用高度白酒（如50-60度）浸泡1-2周，制成药酒，用时蘸取药酒在疼痛部位反复揉搓、按摩，或用药酒浸湿纱布敷于患处。
- 优点： 酒本身有活血通络的作用，能帮助药物有效成分渗透。
- 注意： 皮肤破损、过敏者禁用，有伤口或皮肤病者慎用。
-
药膏/药粉：
- 方法： 将中药打成细粉，用蜂蜜、凡士林、黄酒或醋等调成糊状，敷于患处，或将中药粉末直接撒在膏药上贴敷。
- 优点： 药物浓度高，作用直接。
- 示例方： “四生散”（生南星、生半夏、生川乌、生草乌）等量研末，用蜂蜜或醋调敷。（此方毒性大，仅供专业医师参考，切勿自行使用！）
-
热熨疗法：
- 方法： 将中药（如粗盐、花椒、干姜、艾叶等）炒热，装入布袋中，在疼痛部位来回熨烫，以感觉温热舒适为宜。
- 优点： 温热之力与药力结合，驱寒效果极佳，适合寒痹。
-
中药熏洗/泡洗：
- 方法： 将中药煎煮后，先利用药热气熏蒸患处，待温度适宜时再用药液浸泡或清洗患处。
- 优点： 药物通过皮肤和呼吸道吸收，适用于手足小关节或全身多处关节疼痛。
- 示例方（通用）： 伸筋草、透骨草、海桐皮、路路通、苏木各30克，煎水熏洗患处。
-
膏药：
- 方法： 市面上有各种成品膏药，如麝香止痛膏、伤湿止痛膏、关节止痛膏等，或由中医师根据病情调配的膏药。
- 优点： 使用方便，持续给药。
注意事项与禁忌
- 辨证为先： 这是最重要的原则，热痹误用温热药，会火上浇油；寒痹误用寒凉药，会雪上加霜。
- 皮肤状况： 皮肤有破损、溃疡、皮疹或过敏者，禁用外敷疗法，过敏体质者应先做小面积皮肤试验。
- 药物毒性： 川乌、草乌、南星、半夏等药物有毒性，外用也需严格控制剂量和时长，不可长期大面积使用。
- 使用时间： 一般外敷2-4小时，若出现皮肤发红、瘙痒、起疹等不适，应立即取下并清洗。
- 饮食配合： 外用治疗期间，应忌食生冷、油腻、辛辣食物，以免助湿生热，影响药效。
- 不能替代内服药： 外用中药主要用于缓解症状，对于风湿性关节炎这种慢性、全身性疾病，通常需要配合内服中药（汤剂、丸剂等）进行整体调理，两者结合，效果更佳。
风湿性关节炎的外用中药疗法是中医治疗的重要组成部分,具有简、便、廉、验的优点，但务必在专业指导下进行，根据个人体质和病情辨证选药，选择合适的剂型，并严格遵守注意事项，才能安全有效地发挥其治疗作用，祝您早日康复！
