脑动脉硬化如何引发脑梗？影响有多大？

第一部分：脑动脉硬化 —— 慢性的“地基”问题

脑动脉硬化,就是供应大脑血液的动脉血管壁变硬、变脆、失去弹性，并且管腔（血管内部通道）变得狭窄。

它是如何发生的？

想象一下家里的水管用久了会发生什么：

1. 内壁生锈/结垢：血管内壁因为高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等不良因素，出现损伤。
2. 脂质沉积：血液中的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白）等脂质会像垃圾一样沉积在受损的血管壁上，形成黄色条纹状的脂纹。
3. 形成斑块：脂质不断堆积，加上炎症反应，纤维组织会把它包裹起来，形成动脉粥样硬化斑块，这个斑块凸向血管腔，导致管腔狭窄。
4. 血管变硬变脆：血管壁的弹性纤维被破坏，血管变得像一根生锈、僵硬的塑料管，而不是有弹性的橡皮管。

脑动脉硬化的影响（长期、慢性的影响）

脑动脉硬化的影响是潜移默化的,它会逐渐损害大脑功能：

1. 慢性脑供血不足：

   • 表现：这是最常见的早期影响，患者可能经常感到头晕、头昏、头痛、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、容易疲劳等。
   • 原因：虽然还没有完全堵死，但血管已经变窄，导致流向大脑的血液量减少，大脑长期处于“吃不饱”的状态，功能自然下降。

2. 认知功能下降与血管性痴呆：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现：长期的、慢性的脑缺血会损害大脑皮层和重要的记忆中枢，导致记忆力、计算力、语言能力和判断力进行性下降，最终可能发展为血管性痴呆。
   • 原因：大脑就像一个精密的工厂，慢性缺血就像能源供应不足，工厂的生产效率和产品质量都会下降。

3. 增加脑梗塞和脑出血的风险：

   • 这是最危险的后果，动脉硬化斑块是脑梗和脑出血的“温床”。
     • 脑梗（缺血性卒中）：斑块导致血管严重狭窄，或者斑块破裂形成血栓，直接堵死血管。
     • 脑出血（出血性卒中）：硬化的血管壁弹性差、脆弱，在高血压等作用下，血管容易破裂，导致脑出血。

第二部分：脑梗塞 —— 急性的“灾难”事件

脑梗塞,常说的“中风”，是指脑部血管被堵塞，导致该血管供应的脑组织因为缺血缺氧而发生坏死，这是一个急症，时间就是大脑！

它是如何发生的？

在动脉硬化的基础上,通常由以下两种情况直接引发：

1. 血栓形成：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 过程：在动脉粥样硬化斑块的基础上，斑块表面破裂，暴露出其下的物质，激活人体的凝血系统，血液中的血小板和纤维蛋白等聚集在上面，形成血栓，逐渐增大，最终完全堵死血管。
   • 特点：通常发生在血管已经严重狭窄的地方，发病相对较慢。

2. 栓塞：

   • 过程：身体其他地方（最常见的是心脏，如心房颤动）形成的血栓、脱落的斑块碎片等，像“漂流瓶”一样随着血流流动，最终卡在了大脑的某条较细的动脉里，造成堵塞。
   • 特点：发病非常突然，患者可能在活动中突然发病。

脑梗塞的影响（急性、严重的影响）

脑梗塞的影响是灾难性的,取决于堵塞的血管位置和堵塞的范围（梗塞面积）。

1. 运动功能障碍：

   • 表现：对侧肢体偏瘫、无力、肌肉萎缩、动作不协调。
   • 原因：负责运动的大脑皮层或运动传导通路（如内囊）受损。

2. 感觉功能障碍：

   • 表现：对侧肢体麻木、针刺感、感觉减退或消失。
   • 原因：负责感觉的大脑皮层受损。

3. 言语障碍：

   • 表现：
     • 失语：能听懂但说不出话（运动性失语），或能听见但听不懂（感觉性失语），或读写困难。
     • 构音障碍：发音器官肌肉无力，导致说话含糊不清、吐字困难。
   • 原因：损伤了大脑的语言中枢（通常在左半球）。

4. 视觉障碍：

   • 表现：看东西重影（复视）、视野缺损（只能看到一半），甚至失明。
   • 原因：损伤了处理视觉信息的大脑区域或负责视觉传导的通路。

5. 吞咽困难：

   • 表现：喝水、吃饭容易呛咳，严重时无法吞咽。
   • 原因：损伤了控制吞咽神经和肌肉的脑干区域，这是非常危险的并发症，容易导致吸入性肺炎。

6. 认知与精神障碍：

   • 表现：记忆力、注意力、判断力下降，出现性格改变（如淡漠、暴躁），甚至痴呆。
   • 原因：梗塞累及了额叶、颞叶等与认知和情感相关的脑区。

7. 头痛、眩晕、恶心呕吐：

   • 表现：发病时常伴有这些症状，特别是影响小脑或脑干的梗塞。
   • 原因：脑水肿、颅内压增高或前庭系统受损。

8. 最严重的后果：死亡

   当梗塞面积巨大,或影响到脑干等维持生命基本功能的中枢时，可能导致昏迷、呼吸心跳停止，危及生命。

两者的关系与影响

核心要点与建议

1. 预防是关键：脑动脉硬化的过程是几十年积累的，因此预防必须从中青年开始。

   • 控制“三高”：严格控制高血压、高血脂、高血糖。
   • 健康生活方式：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动、控制体重。
   • 定期体检：定期检查颈动脉超声、经颅多普勒、血脂等，及时发现血管问题。

2. 时间就是大脑：一旦怀疑发生脑梗（出现上述任何急性症状），立即拨打120，送往有卒中救治能力的医院，早期进行溶栓或取栓治疗，可以最大程度地挽救濒临死亡的脑细胞，减少后遗症。

3. 康复是长期过程：即使度过急性期，脑梗后的康复也至关重要，需要长期的康复训练（物理治疗、作业治疗、言语治疗等）和家庭支持，以恢复功能，提高生活质量。

脑动脉硬化是埋在身体里的“定时炸弹”，而脑梗就是炸弹爆炸的瞬间，管理好动脉硬化，就能极大地降低脑梗的风险，保护好我们最宝贵的大脑。