预防风湿热的关键究竟是什么？

及时、彻底地治疗链球菌感染

风湿热不是一种会直接“传染”的疾病，而是身体在对抗A组链球菌（Group A Streptococcus, GAS）感染后，发生的一种异常的、过度的免疫反应，这种“误伤”会攻击身体的自身组织，尤其是心脏、关节、皮肤和大脑,从而引发风湿热。

预防风湿热最根本、最关键的一步，就是不让这种链球菌感染有机会“转变成”风湿热。

预防风湿热的三个主要方面：

及时诊断和彻底治疗链球菌咽炎（最常见的原因）

这是预防风湿热最重要、最核心的环节。

• 识别症状：A组链球菌引起的咽炎（俗称“化脓性扁桃体炎”）通常症状较重,包括：

  • 喉咙剧痛，吞咽困难
  • 发烧（通常高于38.5°C）
  • 扁桃体红肿，甚至有白色或黄色的脓点
  • 颈部淋巴结肿大、压痛
  • 头痛、恶心
  • 注意：普通感冒通常伴有流涕、咳嗽,而链球菌咽炎通常没有这些症状。

• 及时就医：一旦出现上述症状，特别是高烧和剧烈喉咙痛，应立即就医，医生会通过咽拭子检查来快速诊断是否为链球菌感染。

  
  （图片来源网络，侵删）

• 彻底治疗：

  • 首选药物：青霉素（口服或注射）是治疗链球菌感染最有效、最经济的药物，它能够快速杀灭细菌,防止并发症。
  • 完成整个疗程：这是治疗成败的关键！ 即使患者感觉症状好转，也必须按照医嘱服完所有抗生素，通常一个疗程需要10天，过早停药可能导致细菌未被完全清除,从而大大增加患风湿热的风险。
  • 替代药物：对青霉素过敏者,医生会使用红霉素或其他大环内酯类抗生素。

预防链球菌感染的传播

从源头上减少感染机会,是预防的第一道防线。

• 勤洗手：用肥皂和流动水彻底洗手，尤其是在咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕和准备食物前后。
• 不共用个人物品：不要与他人共用毛巾、餐具、水杯、牙刷等。
• 咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手肘遮挡口鼻,而不是用手。
• 保持环境清洁：定期清洁和消毒经常接触的表面，如门把手、玩具、桌面等。
• 生病时居家休息：如果出现链球菌感染的症状，应待在家中，避免去学校、工作场所或公共场所，直到开始使用抗生素至少24小时后，且不再发烧,以防传染给他人。

对高危人群进行二级预防（长期预防）

对于已经患过风湿热的患者，他们的心脏可能已经受到损害（形成风湿性心脏病），他们再次感染链球菌后，复发性风湿热的风险极高，且每次复发都可能对心脏造成更严重的、不可逆的损伤。

对这类高危人群需要进行长期的抗生素预防，也称为“二级预防”。

• 目的：防止链球菌再次感染,从而预防风湿热的复发。
• 方法：
  • 在医生指导下，长期、定期使用低剂量的抗生素。
  • 可以是每月注射一次长效青霉素（苄星青霉素）,也可以是每天口服青霉素或其他抗生素。
  • 必须坚持：这种预防通常需要持续很多年，直到患者成年，甚至在某些情况下需要终身进行,具体时长必须由风湿科或心脏科医生根据患者的病情决定。

一句话概括：预防风湿热的关键在于，对普通人来说要“及时治好嗓子里的链球菌感染”，对得过病的人来说要“长期预防再次感染”。