下面为您详细介绍针灸治疗腰椎间盘突出常用的穴位、配穴原则以及注意事项。
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核心治疗穴位（近部取穴）
这些穴位位于腰臀部，直接作用于病变区域,是治疗的核心。
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腰夹脊穴 (Jiaji Points)
- 位置：在背部，第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，通常取患椎及上下各1-2个夹脊穴，L4/L5椎间盘突出，主要取L3、L4、L5的夹脊穴。
- 作用：这是治疗腰椎间盘突出最常用、最重要的穴位，它们位于督脉和膀胱经之间，能直接调节督脉和足太阳膀胱经的经气，疏通局部气血，缓解肌肉痉挛,对受压的神经根有很好的调节作用。
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环跳穴 (Huántiào - GB30)
- 位置：侧卧屈腿，在股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
- 作用：足少阳胆经经穴，是治疗腰腿痛的“第一大要穴”，它能通经活络，驱风散寒，对于沿大腿后外侧、小腿外侧的放射性疼痛（坐骨神经痛）效果极佳。
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秩边穴 (Zhǐbiān - BL54)
（图片来源网络，侵删）- 位置：俯卧位，平第四骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。
- 作用：足太阳膀胱经经穴，位于臀部深层，能强腰脊、利腰腿,对于缓解臀部及下肢后方的麻木和疼痛有显著效果。
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承山穴 (Chéngshān - BL57)
- 位置：小腿后区,腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。
- 作用：足太阳膀胱经经穴，它是治疗腰腿痛的经验效穴，能舒筋活络,缓解小腿后部的酸胀和痉挛。
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委中穴 (Wěizhōng - BL40)
- 位置：腘横纹中点,股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
- 作用：足太阳膀胱经的“合穴”，也是治疗腰背痛的“要穴”，中医有“腰背委中求”的说法，针刺此穴有很好的泻热、活血、止痛作用,尤其适用于急性期疼痛剧烈的患者。
远端取穴穴位
这些穴位位于远离腰部的四肢,通过经络联系来调节病变部位的气血。
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阳陵泉穴 (Yánglíngquán - GB34)
- 位置：小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷中。
- 作用：足少阳胆经的“合穴”，也是“筋会”，对于筋脉拘急、下肢麻木、屈伸不利有非常好的效果,是治疗坐骨神经痛的必用穴位。
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昆仑穴 (Kūnlún - BL60)
- 位置：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
- 作用：足太阳膀胱经经穴，能通经活络，对于足跟疼痛、外踝疼痛及下肢后侧的放射性痛有缓解作用。
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悬钟穴 (Xuánzhōng - GB39)
- 位置：外踝尖上3寸,腓骨前缘。
- 作用：足少阳胆经经穴，也是“髓会”，对于因椎间盘突出引起的髓核问题，以及下肢外侧的麻木、疼痛有很好的效果。
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阿是穴 (Āshì Xué)
- 位置：即“不定穴”，是指病变局部的压痛点、结节或条索状物。
- 作用：这是中医“以痛为腧”原则的体现，在腰部、臀部或下肢最疼痛的点进行针刺，能直达病所,迅速止痛。
辨证配穴原则
针灸治疗讲究“辨证论治”,医生会根据您的具体症状和体质进行个性化配穴。
- 寒湿型：腰部冷痛，遇寒加重，得热则减。
- 配穴：加灸肾俞穴 (Shènshū - BL23)、腰阳关穴 (Yāoyángguān - DU3)，以温补肾阳、散寒除湿。
- 瘀血型：腰部刺痛，痛处固定，夜间加重。
- 配穴：加刺血海穴 (Xuèhǎi - SP10)，或对委中穴进行点刺放血,以活血化瘀。
- 肾虚型：腰部酸痛，劳累后加重，常伴有头晕、乏力。
- 配穴：加灸命门穴 (Mìngmén - DU4)、志室穴 (Zhìshì - BL52),以补肾强腰。
针灸治疗注意事项
- 专业操作：针灸必须由经过专业培训的医师进行，穴位定位、针刺深度、手法都至关重要,不当的操作可能带来风险。
- 急性期与慢性期：
- 急性期（疼痛剧烈）：治疗以缓解疼痛、消炎为主，取穴宜少而精，手法宜轻或中等刺激，可配合电针、艾灸。
- 慢性期（疼痛缓解，但反复）：治疗以活血通络、加强腰背肌功能为主，可配合穴位埋线、温针灸等。
- 综合治疗：针灸通常作为综合治疗的一部分，建议配合以下方法：
- 推拿按摩：放松肌肉,纠正小关节错位。
- 牵引：增大椎间隙,减轻神经根压力。
- 功能锻炼：如“小燕飞”、“五点支撑”等，增强核心肌群,稳定脊柱。
- 物理治疗：如中频、超短波等。
- 生活调护：
- 卧床休息：急性期应卧硬板床休息,减轻椎间盘压力。
- 注意保暖：避免腰部受凉。
- 避免劳累：不要弯腰搬重物,不要久坐久站。
- 姿势正确：保持良好的坐姿和站姿。
重要提示
本回答仅供您了解相关知识，不能替代专业医师的诊断和治疗，如果您怀疑自己患有腰椎间盘突出症，请务必到正规医院的中医科、针灸科或骨科就诊，医生会通过体格检查和影像学检查（如CT、MRI）明确诊断，并为您制定最适合的治疗方案，切勿自行尝试针刺,以免造成不必要的伤害。
