为紧急情况下的初步判断和应对指南，不能替代专业医疗救治，在任何情况下，第一步永远是立即拨打急救电话（在中国是120）。
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核心原则：立即呼救，快速识别，科学施救
第一步：立即拨打急救电话（120）
这是最重要、最不能省略的一步，无论情况看起来多么严重或轻微，只要怀疑是心梗或脑梗,立刻拨打120。
在等待救护车时，清晰地告诉接线员：
- 准确地址： 详细到小区、楼号、单元、门牌号。
- 患者情况： “患者昏迷/没有意识”、“不能说话”、“一侧手脚不能动”、“胸口剧痛”等。
- 已采取的措施： “我已经让患者平躺”、“正在准备硝酸甘油”等。
- 保持电话畅通： 方便急救人员随时联系。
第二步：快速识别是心梗还是脑梗
心梗和脑梗的症状有相似之处（如头晕、无力），但关键区别在于症状的部位。
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如何识别脑梗（中风）？
记住一个简单有效的口诀：“FAST”原则
- F - Face (面部)： 观察患者两侧面部是否对称，让患者微笑,看是否有一侧嘴角歪斜或下垂。
- A - Arms (手臂)： 让患者闭上眼睛，双臂向前平举10秒钟，看是否有一侧手臂无力、下沉或无法抬起。
- S - Speech (言语)： 让患者重复一句简单的话（如“今天天气真好”），看是否说话含糊不清、语序混乱或无法说话。
- T - Time (时间)： 一旦发现上述任何一项症状，立即拨打120！ 这意味着大脑的血管可能已经堵塞，每延迟一分钟,就会有大量的脑细胞死亡。
脑梗的其他可能症状：
- 突然发生的剧烈头痛、头晕、天旋地转。
- 一侧或双侧视力突然模糊、看东西重影。
- 突然行走困难、平衡感丧失、走路像喝醉酒。
- 突然意识模糊、嗜睡或昏迷。
如何识别心梗（心脏病发作）？
心梗的核心症状是胸痛,但表现形式多样。
-
典型症状：
（图片来源网络，侵删）- 胸痛/胸闷： 位于胸骨后或心前区，是一种压榨性、紧缩性、窒息感的疼痛，感觉像一块大石头压在胸口，疼痛可能持续不缓解（超过15-20分钟）,或休息后也无法缓解。
- 放射痛： 疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部。
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不典型症状（尤其多见于女性、老年人和糖尿病患者）：
- 无明显胸痛： 可能表现为上腹部疼痛（像胃痛）、牙痛、咽喉部紧缩感、背痛等。
- 其他症状： 大汗淋漓（冷汗）、呼吸困难、恶心、呕吐、极度虚弱、头晕、心慌。
关键点： 如果患者出现持续性的、原因不明的胸痛或不适，并伴有出汗、恶心等症状,就要高度怀疑心梗。
第三步：根据初步判断进行科学急救
在等待120期间,针对不同情况采取正确措施。
如果怀疑是脑梗：
- 立即拨打120。
- 让患者侧卧或平躺：
- 首选侧卧： 如果患者意识不清，但还有呼吸和心跳，应将其调整为侧卧（恢复体位），这可以防止舌后坠阻塞气道，也方便呕吐物流出,避免窒息。
- 平躺： 如果患者意识清楚，让其平躺，头部稍微垫高,保持呼吸道通畅。
- 松开衣物： 解开患者的领口、领带、腰带等,保持呼吸顺畅。
- 保持安静： 不要随意搬动患者，特别是头部，不要喂水、喂食物或药物，以免发生呛咳、窒息。
- 密切观察： 注意患者的呼吸、脉搏和意识状态,并告知急救人员。
【绝对禁止！】
- 不要自行开车送医！ 路途颠簸、缺乏专业设备,可能加重病情。
- 不要随意给患者喂水或喂药！ 脑梗患者可能存在吞咽困难，喂水会导致呛咳、窒息。不要随意服用阿司匹林等抗凝药物，因为脑梗也可能是脑出血,用错药会致命。
- 不要“拍打”、“呼唤”试图让患者清醒,这会增加颅内压力。
如果怀疑是心梗：
- 立即拨打120。
- 让患者立即休息： 采取半卧位或坐位，靠着物体休息，如果患者没有呼吸困难，也可以平躺。绝对禁止患者活动，任何活动都会增加心脏负担,加重病情。
- 松开衣物： 解开领口、腰带等,保持呼吸顺畅。
- 谨慎使用急救药物（非常重要！）：
- 如果患者有医生开具的硝酸甘油： 确认患者没有低血压（血压过低），且不是“右心室心梗”的情况下，可以舌下含服1片，如果5分钟后症状不缓解，可以再含服1片，最多不超过3片,并告知急救人员。
- 如果患者没有医生开具的硝酸甘油，或不确定： 千万不要自行给患者服用任何药物！ 特别是阿司匹林，虽然对心梗有益，但如果患者是主动脉夹层等其他疾病,服用阿司匹林可能是致命的。
- 密切观察： 注意患者的呼吸、脉搏和意识状态，如果患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停，立即开始心肺复苏（CPR）。
【绝对禁止！】
- 不要让患者步行或自行去医院。
- 不要随意给患者服用阿司匹林或其他药物，除非是医生明确开具的硝酸甘油。
- 不要“掐人中”等无效操作。
总结与对比
| 项目 | 脑梗 (中风) | 心梗 (心脏病发作) |
|---|---|---|
| 核心症状 | FAST原则：面部歪斜、手臂无力、言语不清 | 胸痛/胸闷：压榨感、紧缩感，常伴出汗、恶心 |
| 关键识别 | 一侧肢体或面部症状 | 胸部及放射部位症状 |
| 急救体位 | 首选侧卧（防窒息），意识清楚可平躺 | 半卧或坐位（减轻心脏负担），平躺也可 |
| 用药 | 绝对禁止自行用药（尤其阿司匹林） | 谨慎使用：仅有医生开的硝酸甘油可考虑 |
| 禁忌 | 不要喂水喂食、不要随意搬动头部 | 不要让患者活动、不要乱用药 |
最后再次强调：
识别症状 + 立即拨打120 + 科学等待 = 最佳急救方案
在紧急情况下，保持冷静，做出最正确的判断和行动,是为生命争取宝贵时间的关键。
