无论脑梗还是心梗，一旦怀疑发生，立即拨打急救电话（在中国是120）是唯一正确的选择，任何等待、自行服药（如阿司匹林需谨慎）或去附近医院的行为都可能延误最佳治疗时机。
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脑梗塞（脑中风）的治疗方法
脑梗塞是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血、缺氧坏死，治疗的核心有两个：一是尽快疏通血管，恢复血流；二是保护脑细胞，减少损伤。
【急救与黄金治疗期】
脑梗的黄金治疗期是发病后的4.5小时内，对于部分患者（如大血管闭塞）可以延长到6小时甚至24小时，时间越短,恢复效果越好。
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院前急救（拨打120）
- 快速识别： FAST”原则：
- F (Face - 脸)： 脸部是否不对称、口角歪斜？
- A (Arms - 手臂)： 双手是否有单侧无力、无法举高？
- S (Speech - 语言)： 说话是否含糊不清、无法理解或表达？
- T (Time - 时间)： 出现上述任何一项,立即拨打120！
- 等待期间： 让患者平躺，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，不要给患者喂任何食物或药物，保持镇静,安慰患者。
- 快速识别： FAST”原则：
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院内急救（到达医院后）
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快速评估： 医生会立即进行头颅CT检查，以排除脑出血（因为脑出血和脑梗的治疗完全相反）,并快速进行血液检查。
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核心治疗：
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溶栓治疗：
- 方法： 通过静脉注射溶栓药物（如阿替普酶、尿激酶）,直接溶解血栓。
- 优点： 创伤小,是首选的标准化治疗方案。
- 缺点： 有严格的时间窗（4.5小时内）和禁忌症（如近期有大手术、严重高血压、凝血功能障碍等）,并非所有患者都适合。
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取栓治疗（机械取栓）：
（图片来源网络，侵删）- 方法： 通过微创手术，从大腿根部的血管插入导管，一直到达脑血管堵塞处,用支架或取栓器将血栓直接取出。
- 优点： 适用于大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉主干）的患者，时间窗可以延长到6-24小时，对于超过溶栓时间窗的患者,这是最重要的治疗手段。
- 缺点： 技术要求高,不是所有医院都能开展。
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【后续康复与二级预防】
度过急性期后,治疗的重点是防止复发和促进功能恢复。
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药物治疗（二级预防）：
- 抗血小板药物： 如阿司匹林、氯吡格雷,防止血小板聚集形成新的血栓。
- 他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，不仅降血脂，更重要的是稳定斑块、抗炎,是预防复发的基石。
- 控制血压和血糖： 长期服用降压药、降糖药,将血压和血糖控制在理想范围。
- 其他： 根据病因（如房颤）可能需要服用抗凝药物（如华法林、利伐沙班）。
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康复治疗：
- 早期介入： 只要生命体征平稳,应尽早开始康复训练。
- 包括物理治疗（PT，帮助肢体功能恢复）、作业治疗（OT，帮助日常生活自理）、言语治疗（ST，帮助恢复语言和吞咽功能）、心理治疗等。
- 目标： 最大限度地恢复患者的运动、语言、认知和生活自理能力。
急性心肌梗死（心梗）的治疗方法
心梗是由于冠状动脉（给心脏供血的血管）突然堵塞，导致心肌缺血坏死，治疗的核心是：尽快开通堵塞的血管，恢复心肌血流，挽救濒死的心肌。
【急救与黄金治疗期】
心梗的黄金救治时间是发病后的12小时内，越早越好，最好在2小时内开通血管。
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院前急救（拨打120）
- 快速识别： 典型症状是持续性的胸痛或胸闷，常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，疼痛性质为压榨性、紧缩性、烧灼感，常伴有大汗、恶心、呼吸困难、濒死感。不典型症状（如胃痛、牙痛、后背痛）在女性和老年人中更常见。
- 等待期间：
- 立即休息： 立即停止任何活动，就地平卧或半卧位,保持镇静。
- 舌下含服硝酸甘油： 如果患者既往有冠心病史，且血压不低（收缩压 > 90 mmHg），可以立即舌下含服1片硝酸甘油，如果5分钟后不缓解，可再含服1片，最多不超过3片。注意： 如果血压低或不确定,不要轻易使用。
- 嚼服阿司匹林： 如果没有禁忌症（如过敏、活动性出血），立即让患者嚼服300mg阿司匹林（不是肠溶片，嚼服能更快吸收），这是唯一可以在家服用的、对心梗明确有效的药物。
- 立即拨打120！ 请求派出有抢救能力的救护车，最好能直接将患者送到具备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院。
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院内急救（到达医院后）
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快速评估： 立即进行心电图检查，这是诊断心梗最快的方法,同时抽血检测心肌酶谱。
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核心治疗（再灌注治疗）：
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急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗，即心脏支架手术）：
- 方法： 这是目前最有效、首选的治疗方法，通过微创手术，将导管送到堵塞的冠状动脉处，用球囊扩张血管，然后植入支架，撑开血管,恢复血流。
- 优点： 开通血管成功率高，创伤相对较小，恢复快。理想时间是到达医院后90分钟内开通血管。
- 缺点： 需要医院具备专业的设备和团队。
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溶栓治疗：
- 方法： 如果医院不具备PCI条件，或者患者因各种原因无法在120分钟内接受PCI,应立即进行静脉溶栓。
- 优点： 可以在基层医院开展,能快速普及。
- 缺点： 再通率低于PCI，且有出血风险，且溶栓成功后仍需“转运PCI”（即溶栓后稳定再转至有PCI能力的医院）。
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【后续康复与二级预防】
心梗后的治疗是长期且综合性的，目标是防止心衰、恶性心律失常和再次心梗。
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药物治疗（“心梗五驾马车”）：
- 抗血小板药物： 双联抗血小板治疗（阿司匹林 + 氯吡格雷/替格瑞洛）,至少持续12个月。
- 他汀类药物： 强化降脂，LDL-C（“坏胆固醇”）目标值要降到极低水平。
- β受体阻滞剂： 减慢心率，降低心肌耗氧量,预防恶性心律失常。
- ACEI/ARB类药物： 保护心脏功能，改善心室重构,预防心衰。
- 硝酸酯类药物： 用于缓解心绞痛症状。
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心脏康复：
- 包括运动康复（在医生指导下进行循序渐进的运动）、营养指导（低盐低脂饮食）、心理干预（克服焦虑和抑郁）、戒烟和健康教育。
- 目标： 改善生活质量,降低远期死亡率和再住院率。
总结与对比
| 项目 | 脑梗塞 | 急性心肌梗死 |
|---|---|---|
| 核心病因 | 脑部血管堵塞 | 冠状动脉堵塞 |
| 典型症状 | 偏瘫、失语、口角歪斜、视力障碍 | 胸痛、胸闷、大汗、濒死感 |
| 黄金治疗期 | 5小时内（溶栓），6-24小时（取栓） | 12小时内，越早越好（2小时内最佳） |
| 核心治疗 | 溶栓（静脉）或取栓（动脉） | 急诊PCI（支架）或溶栓（静脉） |
| 关键院前措施 | 立即拨打120，不要喂药 | 拨打120，嚼服阿司匹林，含服硝酸甘油（血压不低时） |
| 长期管理 | 抗血小板/抗凝药、他汀、康复训练 | “心梗五驾马车”药物、心脏康复、生活方式改变 |
最后再次强调： 预防永远大于治疗，控制高血压、高血脂、高血糖、戒烟限酒、健康饮食、规律运动是预防脑梗和心梗的根本，一旦出现疑似症状，请务必相信直觉,立即寻求专业医疗帮助！
