- 脑梗：是“堵车了”，脑血管被血栓或栓子堵住了,导致脑组织缺血缺氧坏死。
- 脑淤血：是“水管爆了”，脑血管破裂了，血液流到脑组织里,压迫并破坏脑组织。
下面我将分别详细解释它们的引起原因。
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脑梗（缺血性脑卒中）的原因
脑梗的根本原因是脑部血管堵塞，导致血流中断，堵塞物主要有两种来源,因此脑梗也主要分为两大类：
血栓性脑梗 - “自己长出来的堵车”
这是最常见的原因，指在脑血管壁上，由于各种因素，逐渐形成了血凝块（即血栓），这个血栓越来越大,最终完全堵死了自己的血管。
引起血栓形成的主要原因：
- 动脉粥样硬化：这是最主要的原因，就像水管用久了会结水垢一样，血管壁上也会沉积脂质（胆固醇等），形成黄色粥样斑块，这些斑块会使血管变窄、变脆，斑块表面也容易形成血栓。
- 高危因素：高血压、高血脂、高血糖（糖尿病）、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、高龄、有家族史等。
- 小血管病变：长期高血压、糖尿病会损伤脑内微小的穿通动脉，导致血管壁增厚、闭塞，引起小范围的脑梗，常被称为“腔隙性脑梗塞”。
栓塞性脑梗 - “外来的堵车”
指身体其他部位（通常是心脏或大动脉）形成的血栓、斑块碎片、脂肪、空气等栓子，脱落后随血流流动，最终卡在了比它更细的脑动脉里,造成堵塞。
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引起栓子的常见来源：
- 心源性栓塞：这是最常见的原因，特别是心房颤动（房颤），心房不规则跳动时，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落随血流进入大脑，其他如心肌梗死、心脏瓣膜病、心脏肿瘤等也可能产生栓子。
- 动脉源性栓塞：颈动脉或主动脉弓等大动脉的粥样硬化斑块破裂或脱落,形成栓子。
- 其他少见原因：如长骨骨折后的脂肪滴、减压病产生的空气栓子等。
脑淤血（出血性脑卒中/脑出血）的原因
脑淤血的根本原因是脑血管破裂,破裂的血管通常是承受了过高压力或本身存在病变。
高血压性脑出血 - “最常见的原因”
这是脑出血最主要的原因（约占70%-80%）。
- 机制：长期、严重的高血压会使脑内小动脉（尤其是深穿支动脉）的血管壁长期承受过高压力，导致血管壁变硬、变脆、形成微小的动脉瘤（微动脉瘤），当血压突然急剧升高时（如情绪激动、用力排便、停用降压药等）,这些薄弱的血管就很容易破裂出血。
- 常见部位：基底节区、丘脑、脑干、小脑等,因为这些区域的血管是高血压最常攻击的部位。
脑血管畸形
指脑血管在发育时就出现了结构异常,导致血管壁脆弱。
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- 脑动脉瘤：像血管上长了一个“小气球”，这个“气球”壁很薄，容易破裂，通常是在血压骤升时破裂,引起蛛网膜下腔出血或脑内血肿。
- 动静脉畸形：动脉和静脉之间直接形成了异常的“短路”通道，没有正常的毛细血管床，这团异常的血管结构非常脆弱,容易破裂出血。
- 海绵状血管瘤：由一团薄壁的血管窦构成,容易反复少量出血或破裂大出血。
其他原因
- 淀粉样血管病：多见于老年人，是一种淀粉样物质沉积在脑小血管壁上，导致血管壁变脆，容易在轻微外伤或无明显诱因下破裂出血，特点是容易反复、多部位出血。
- 凝血功能障碍：如血友病、白血病、肝硬化晚期、服用抗凝药物（如华法林）或抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）过量等，导致身体无法正常止血,一旦血管破裂就会造成严重出血。
- 肿瘤：脑肿瘤侵蚀血管,导致血管破裂。
- 药物滥用：如可卡因、安非他命等会急剧升高血压,增加脑出血风险。
- 外伤：头部受到撞击导致血管破裂。
总结与对比
| 特征 | 脑梗（缺血性脑卒中） | 脑淤血（出血性脑卒中） |
|---|---|---|
| 核心问题 | 血管堵塞 | 血管破裂 |
| 常见原因 | 动脉粥样硬化（血栓形成） 心房颤动（栓子脱落） |
长期高血压（血管破裂） 脑血管畸形（动脉瘤、AVM） |
| 高危因素 | 高血压、高血脂、高血糖、吸烟、房颤、高龄 | 高血压、高龄、脑血管畸形、酗酒、凝血障碍、药物滥用 |
| 发病特点 | 多在安静状态下或睡眠中发病，症状逐渐加重 | 多在活动时、情绪激动或用力时发病，症状突然且严重 |
| 治疗原则 | 溶栓、取栓（开通血管）、抗血小板/抗凝（预防复发） | 控制血压、止血、降低颅压、必要时手术（清除血肿） |
重要提示： 无论是脑梗还是脑淤血，都是急症、重症，需要立即就医！“时间就是大脑”，越早治疗，预后越好，如果您或身边的人出现突然的口角歪斜、肢体无力、言语不清、剧烈头痛、视物模糊等症状，请立即拨打急救电话（如120）,送往有卒中救治能力的医院。
