桥脑脑梗会影响身体哪些部位？

桥脑就像一个复杂的“信息交换中心”，不同区域负责不同的功能，当某个区域的血管堵塞，导致该区域缺血坏死时，其负责的功能就会中断或受损。

以下是桥脑脑梗可能影响的主要身体功能,我将分区域和功能点来详细说明：

运动功能障碍（最常见）

这是桥脑梗死的典型症状之一,主要原因是损伤了皮质脑干束和皮质脊髓束，这些神经纤维束负责将大脑皮层的运动指令传递到身体各处。

1. 对侧偏瘫：

   • 核心特点：桥脑梗死的运动功能障碍，通常是“交叉性瘫痪”，即病变同侧的面部和肢体出现瘫痪，而病变对侧的肢体出现瘫痪。
   • 解释：这是因为控制面部和头部的神经核团（如面神经核）位于脑干内部，而控制四肢的神经纤维束（皮质脊髓束）在下行过程中交叉到对侧。
   • 具体表现：
     • 同侧：病灶侧的面部肌肉无力，出现中枢性面瘫（表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜，但额头皱纹可能存在，因为额肌受双侧神经支配）。
     • 对侧：病灶对侧的上下肢（手臂和腿）无力、活动不灵，甚至完全瘫痪。

2. 四肢瘫：

   
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   • 如果梗死范围很大,特别是影响到双侧的皮质脊髓束，或者基底动脉主干闭塞导致双侧桥脑梗死，患者会出现四肢瘫痪，这是非常危重的情况，常伴有意识障碍。

脑神经功能障碍

桥脑内部含有多个重要的脑神经核团,这些核团受损会导致相应的脑神经麻痹。

1. 面神经麻痹：

   • 除了上述中枢性面瘫,如果梗死灶直接损伤了面神经核，会导致周围性面瘫，即病灶侧整个面部（包括额头、眼睑、面颊、口角）肌肉瘫痪，表现为同侧额纹消失、眼睑不能闭合、口角严重歪斜。
   • 如果同时出现对侧肢体的偏瘫,就构成了经典的“交叉性瘫痪”综合征（Millard-Gubler综合征）。

2. 外展神经麻痹：

   • 桥脑是外展神经（第六脑神经）的核团所在地，该神经负责控制眼球向外侧转动。
   • 受损后,患者会出现病灶侧眼球内斜视，无法向外侧转动，看东西时有复视（重影）。

3. 三叉神经功能障碍：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 桥脑是三叉神经感觉和运动核的所在地,损伤后可能导致：
     • 病灶侧面部感觉减退或消失。
     • 咀嚼肌无力。
     • 有时会出现三叉神经痛样的症状。

感觉功能障碍

1. 对侧偏身感觉障碍：
   • 桥脑内传导对侧身体痛觉、温度觉和触觉的感觉传导束（如脊髓丘脑束）受损后，会导致患者病灶对侧的肢体、躯干和面部出现感觉减退或消失，如麻木、针刺感等。

平衡与协调功能障碍

1. 共济失调：
   • 桥脑是小脑通往脊髓的重要通路,如果损伤了连接小脑和大脑的小脑中脚，会导致病灶同侧的肢体出现明显的共济失调。
   • 表现为动作笨拙、走路不稳、指鼻试验和跟膝胫试验不准等。

意识与言语功能障碍

1. 意识障碍：

   • 如果梗死灶很大,或影响到脑干网状结构（负责维持觉醒和意识），患者可能会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，这是非常危险的信号，提示病情严重。

2. 构音障碍与吞咽困难：

   • 构音障碍：控制咽喉部、舌部肌肉运动的神经核团和通路受损，导致患者说话含糊不清、声音嘶哑、发音困难。
   • 吞咽困难：这是桥脑梗死的常见且严重的并发症，控制吞咽反射的神经中枢受损，患者无法安全地吞咽食物和唾液，容易导致误吸，即食物、液体或唾液进入气管，引发肺炎，这是脑梗后死亡的主要原因之一。

眼球运动与眼球震颤

1. 核间性眼肌麻痹：

   这是桥脑脑梗的一个特征性体征,病变损伤了连接两侧脑干的内侧纵束，导致眼球协同运动障碍，表现为：当患者向一侧注视时，一眼可以正常转动，而另一只眼无法向内（鼻侧）转动，但双眼会聚功能正常。

2. 眼球震颤：

   眼球会不自主地、有节律地摆动，通常向病灶侧凝视时更明显。

呼吸与心血管功能障碍（最危急）

当梗死灶位于脑干的呼吸和心血管中枢时,会直接威胁生命。

1. 呼吸节律紊乱：

   • 延髓是主要的呼吸中枢,但桥脑也有调节呼吸的重要结构（如长吸中枢），桥脑受损可能导致呼吸变得浅慢、不规则，甚至出现呼吸暂停。

2. 心血管功能不稳定：

   • 可出现血压异常波动（过高或过低）、心率不齐等。

重要提示：桥脑脑梗是神经科的急重症，需要立即就医，治疗的关键在于“时间就是大脑”，在发病后的黄金4.5小时内（部分患者可延长至24小时）进行溶栓或取栓治疗，以最大限度地挽救濒临死亡的脑细胞，减少后遗症。

后遗症的康复治疗同样漫长且重要,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗和吞咽训练等，需要在专业康复团队的指导下进行。