中医认为,风湿性关节炎并非单一病因所致，而是多种内外因素相互作用，导致人体气血运行不畅、经络痹阻所引起的，其核心病机可以概括为 “不通则痛” 和 “不荣则痛”。
以下是中医对风湿性关节炎病因的详细解析,主要分为 “外因” 和 “内因” 两大类。
外因：感受“外邪”（六淫）
这是导致痹症最直接、最主要的原因，中医认为，自然界有“风、寒、暑、湿、燥、火”六种气候因素，称为“六气”，在人体正气虚弱、抵抗力下降时，这些“六气”就会变成侵犯人体的“六淫”（邪气），成为致病因素，与风湿性关节炎关系最密切的是 “风、寒、湿” 三种邪气，常合称为 “风寒湿三气杂至，合而为痹”。
风邪
- 特性：风邪具有 “善行而数变” 的特点。
- 善行：指风邪致病，疼痛游走不定，今天在关节A，明天可能在关节B，这对应了中医里“行痹”的特点。
- 数变：指病情变化快，时好时坏，来去迅速。
- 表现：关节疼痛，但疼痛的位置不固定，会从一个关节转移到另一个关节，并常伴有恶风、发热等症状。
寒邪
- 特性：寒邪具有 “收引”、“凝滞” 的特点。
- 收引：指寒邪能使气机收敛、经络筋脉挛缩，导致关节拘急、屈伸不利。
- 凝滞：指寒邪能使气血运行迟缓、凝滞不通，不通则痛。
- 表现：关节疼痛剧烈，痛处固定不移，遇寒（如天气变冷、接触冷水）则加重，得热则减轻，关节常感觉发凉、僵硬，对应中医里的“痛痹”。
湿邪
- 特性：湿邪具有 “重浊、粘滞” 的特点。
- 重浊：指湿邪致病，患者常感到身体沉重、酸楚、困倦，如同被湿物包裹，关节也感觉沉重，活动不便。
- 粘滞：指湿邪致病，病程较长，病情反复，缠绵难愈。
- 表现：关节肿胀、疼痛、沉重感明显，痛点固定，皮肤常有麻木感，对应中医里的“着痹”。
热邪（或风湿化热）
- 除了风寒湿三邪，还有一种重要的类型是“热痹”或“风湿热痹”。
- 成因：这通常是感受了“风湿热”三邪，或者风寒湿邪在体内日久，郁而化热（从寒邪转化为热邪）。
- 表现：关节红、肿、热、痛非常明显，疼痛剧烈，遇热加重，得凉则舒，患者常伴有发热、口渴、心烦、小便黄赤等全身热象。
内因：正气不足（脏腑功能失调）
中医非常强调“邪之所凑，其气必虚”，意思是说，邪气之所以能侵犯人体并致病，根本原因在于人体自身的防御能力——“正气”——不足了，如果正气充足，即使有风寒湿邪，也不易发病。
肾虚
- 中医理论：“腰为肾之府”，“肾主骨，生髓”，肾的精气充盈，骨骼才能强健，关节才能得到濡养。
- 影响：如果先天不足、年老体衰或久病伤肾，导致肾虚，骨骼就会失养，关节脆弱，容易受到外邪侵袭，肾虚是痹症发生的 根本内因，很多慢性关节炎患者都伴有肾虚的症状，如腰膝酸软、畏寒怕冷、夜尿频多等。
肝虚
- 中医理论：“肝主筋”，“肝藏血”，筋负责连接关节、肌肉，有赖于肝血的滋养。
- 影响：肝血不足，筋失所养，会导致关节拘挛、屈伸不利，肌肉酸痛，现代人长期熬夜、用眼过度，容易耗伤肝血，这也是关节炎高发的原因之一。
脾虚
- 中医理论：“脾主运化”，负责运化水湿，并将其输布到全身。
- 影响：脾虚则运化水湿的功能失常，容易导致 “内生湿邪”，这种体内的湿邪与外界的湿邪内外呼应，湿浊停留在关节，就会导致关节肿胀、沉重、疼痛，很多关节炎患者伴有消化不良、食欲不振、大便稀溏等脾虚症状。
气血不足
- 中医理论：“气为血之帅，血为气之母”，气和血是维持人体生命活动的基本物质，负责濡养全身脏腑经络。
- 影响：气血亏虚，经络失养，关节得不到足够的濡养，就会变得脆弱，且气血运行无力，更容易形成瘀血，导致“不通则痛”，这常表现为关节酸痛、劳累后加重，并伴有面色苍白、心慌气短、头晕乏力等症状。
中医病因模型
中医对风湿性关节炎（痹症）的病因认识是一个 “内外合邪” 的综合模型：
- 外因是条件：感受了风、寒、湿、热等外邪，是发病的直接诱因。
- 内因是根据：肾、肝、脾等脏腑功能失调，导致气血不足、筋骨失养，是发病的根本原因和内在基础。
- 核心病机是“痹阻”：内外因素共同作用，导致人体的经络、气血运行受阻（痹阻），不通则痛；脏腑亏虚，气血无法濡养关节，不荣则痛，最终在临床上就表现出关节的疼痛、肿胀、僵硬、变形、活动受限等一系列症状。
中医治疗风湿性关节炎,不仅仅是“祛风散寒”，更注重 扶正祛邪，即在驱除风、寒、湿等邪气的同时，根据患者的具体情况，通过补肾、健脾、养肝、益气、养血等方法来增强人体的正气，从而达到标本兼治的目的。
