以下是风湿病活动期常见的临床表现，这些症状往往比缓解期更严重、更突出。
（图片来源网络，侵删）
核心特点：系统性炎症反应
活动期的根本原因是免疫系统紊乱，导致全身性的、非特异性的炎症反应,临床表现也是全身性的。
全身性症状（非特异性表现）
这些是活动期非常常见且重要的提示信号,有时比关节症状更早出现或更突出。
-
发热：
- 特点：可以是低热（37.5℃ - 38℃），也可以是中高热（38℃以上），热型多样，可能是不规则热、弛张热等,抗生素治疗无效。
- 常见疾病：成人Still病、系统性红斑狼疮、血管炎等。
-
乏力与疲劳：
（图片来源网络，侵删）- 特点：这是一种极度、无法通过休息缓解的疲劳感，感觉身体被掏空,严重影响日常生活和工作。
- 常见疾病：几乎所有风湿病活动期都会出现,尤其是系统性红斑狼疮。
-
体重下降：
- 特点：在没有刻意节食的情况下，体重在短期内明显下降,常伴有食欲不振。
- 原因：慢性炎症状态导致机体高代谢消耗。
-
盗汗：
- 特点：夜间睡眠时出汗，醒来后汗止，常与发热、乏力伴随。
- 常见疾病：淋巴瘤样肉芽肿、Still病等。
骨骼肌肉系统症状（最核心的表现）
这是风湿病最直接、最典型的受累部位。
-
关节症状：
（图片来源网络，侵删）- 关节肿痛：
- 疼痛：通常是对称性、持续性的疼痛，休息后不能缓解，甚至可能加重，活动后稍有减轻，疼痛性质多为胀痛、刺痛或烧灼感。
- 肿胀：关节因滑膜炎症、关节腔积液而肿胀，皮肤发红、皮温升高,这是滑膜炎的典型体征。
- 晨僵：
- 特点：清晨起床后，关节感觉僵硬、活动不灵，像被“胶水粘住”一样。持续时间是关键，活动期通常超过1小时，甚至长达数小时。
- 受累关节：
- 类风湿关节炎：主要影响手、足的小关节（如近端指间关节、掌指关节）,呈对称性。
- 强直性脊柱炎：主要影响中轴关节（骶髂关节、脊柱），表现为下背部、臀部的深部疼痛和僵硬。
- 痛风：常表现为单个关节的急性、剧烈红肿热痛（最常见于大脚趾）。
- 关节肿痛：
-
肌肉症状：
- 肌肉疼痛：全身广泛性肌肉酸痛,甚至触碰都感到疼痛。
- 肌无力：肌肉力量下降，可能出现上楼困难、梳头费力、下蹲站起困难等。
- 肌酶升高：在实验室检查中，肌酸激酶等指标可能升高,提示肌肉组织也受到炎症损伤。
其他系统受累表现（提示病情严重或活动）
当风湿病活动时，炎症可能波及全身多个器官,出现严重的并发症。
-
皮肤黏膜：
- 红斑狼疮：面部出现特征性的蝶形红斑，或盘状红斑，对光过敏（晒太阳后皮疹加重），口腔溃疡,脱发。
- 血管炎：可出现网状青斑、紫癜、皮肤溃疡,甚至指端坏疽。
- 皮肌炎：眼睑出现特征性的紫红色水肿性斑（向阳性紫红斑），关节伸侧 Gottron 丘疹。
-
肾脏（狼疮性肾炎最典型）：
- 表现：泡沫尿（蛋白尿）、血尿、水肿（尤其是眼睑和下肢）、高血压、肾功能下降（血肌酐升高）。
- 意义：是系统性红斑狼疮最常见和严重的内脏损害之一,是判断疾病活动和预后的关键指标。
-
心脏和肺部：
- 心脏：心包炎（引起胸痛）、心肌炎（导致心慌、气短、心律失常）。
- 肺部：胸膜炎（引起胸痛，与呼吸有关）、间质性肺炎（引起干咳、进行性呼吸困难）。
-
神经系统：
- 表现：头痛、癫痫发作、精神异常（如抑郁、焦虑、幻觉）、周围神经病变（手脚麻木、无力）。
- 意义：通常是病情严重的信号,需要紧急处理。
-
血液系统：
- 贫血：慢性病性贫血,正细胞正色素性贫血。
- 白细胞减少：尤其是中性粒细胞减少,增加感染风险。
- 血小板减少：皮肤瘀点、瘀斑,甚至出血。
- 淋巴结肿大：全身多处淋巴结无痛性肿大。
辅助检查指标（客观判断活动度的依据）
医生除了根据临床表现,还会结合以下实验室检查来综合判断病情是否活动：
-
炎症标志物：
- 血沉：活动期通常显著加快。
- C反应蛋白：活动期通常显著升高,是反映炎症急性期更敏感的指标。
-
自身抗体：
- 类风湿因子 和 抗CCP抗体：在类风湿关节炎活动期可能滴度升高。
- 抗核抗体 及其谱（如抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体）：在系统性红斑狼疮活动期，尤其是抗ds-DNA抗体滴度升高，补体（C3, C4）水平下降,是诊断和评估SLE活动度的关键指标。
风湿病活动期的临床表现是多系统、多器官的，核心是全身性炎症反应，患者可能同时或先后出现发热、乏力、体重下降等全身症状，以及关节肿痛、晨僵等核心骨骼肌肉症状，并可能伴有肾脏、心脏、皮肤等其他重要器官的损害。
重要提示：如果您怀疑自己处于风湿病活动期，或者出现上述任何严重症状，请务必立即就医，风湿免疫科医生会通过详细的问诊、体格检查和实验室检查来明确诊断，并制定合适的治疗方案（通常需要调整或加强用药），以尽快控制炎症,防止或减轻不可逆的器官损伤。
