心梗脑梗症状有何区别？

心肌梗死（心梗）的症状

心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，就是给心脏供血的血管“堵死”了。

核心症状（最常见）

1. 胸痛、胸闷或压榨感：

   • 部位： 主要在胸骨后或心前区。
   • 性质： 通常是持续性的、剧烈的疼痛或压榨感、紧缩感、烧灼感，像一块大石头压在胸口，患者常描述为“胸口像被捆住了”、“喘不上气”。
   • 持续时间： 疼痛持续超过15-20分钟，休息或含服硝酸甘油（如果医生曾开具）也无法完全缓解，这是与普通心绞痛最重要的区别。
   • 放射： 疼痛可能会向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部放射。

2. 伴随症状：

   • 大汗淋漓： 这是心梗一个非常典型且重要的信号，常被称为“冷汗”或“虚汗”。
   • 呼吸困难： 感觉气不够用，喘不上气。
   • 恶心、呕吐： 尤其是下壁心梗患者更容易出现。
   • 头晕、乏力、濒死感： 患者会感到极度的虚弱、恐惧，感觉“快要死了”。

不典型症状（更需警惕！）

有些患者的症状不典型,尤其是在女性、老年人、糖尿病患者中更容易出现，容易被忽略或误诊。

• 无痛性心梗： 没有明显的胸痛，而是以突然的呼吸困难、晕厥、极度乏力、意识模糊为主要表现。
• 疼痛部位不典型： 疼痛可能主要表现为牙痛、咽喉痛、上腹部疼痛，容易被误认为是牙科疾病或胃病。
• 以其他症状为主： 突然出现不明原因的休克、严重心律失常等。

缺血性脑卒中（脑梗）的症状

脑梗是脑部血管堵塞,导致局部脑组织缺血、缺氧而坏死，就是给大脑供血的血管“堵死”了。

国际上通用的快速识别脑梗的方法是 “FAST”原则，这是一个非常简单有效的口诀。

“FAST”原则

1. F - Face (脸)：

   • 观察： 让患者露齿微笑或做鬼脸。
   • 症状： 面部不对称，一侧嘴角下垂，或一侧面部肌肉僵硬。

2. A - Arms (手臂)：

   • 观察： 让患者闭上双眼，双臂平举，保持10秒钟。
   • 症状： 一侧手臂无力，无法抬起，或下垂，或无法保持平举位置。

3. S - Speech (言语)：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 观察： 让患者重复一句简单的话，今天天气真好”。
   • 症状： 言语不清、说话含糊、词不达意、无法理解别人的话，或无法说出想表达的内容。

4. T - Time (时间)：

   • 含义： 一旦发现上述任何一种症状，立即拨打急救电话（在中国是120）！
   • 强调： 脑梗的抢救有“黄金4.5小时”（部分患者可延长至6小时），在这个时间窗内进行溶栓或取栓治疗，效果最好，能最大程度地减少后遗症。

其他可能的脑梗症状

• 突发性视力障碍： 单眼或双眼视物模糊、视野缺损，或看到重影。
• 突发性眩晕、平衡障碍： 突然感到天旋地转，站立不稳，行走困难。
• 突发性剧烈头痛： 通常是突然发生的、前所未有的“爆炸样”头痛，可能伴有呕吐。
• 突发性意识障碍： 表现为反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷。

心梗和脑梗的异同与紧急处理

相同点

1. 都是血管堵塞： 根本原因都是血管内形成血栓，导致血流中断。
2. 都是急症： 发病急骤，进展迅速，需要立即就医。
3. 危险因素相似： 高血压、高血脂、高血糖（糖尿病）、吸烟、肥胖、缺乏运动、高龄、家族史等都是共同的危险因素。
4. 症状可能重叠： 两者都可能引起头晕、恶心、大汗、意识模糊等症状，需要仔细甄别。

不同点

紧急处理（至关重要！）

无论怀疑是心梗还是脑梗,处理原则都是一样的：

1. 立即拨打急救电话（120）： 这是最最重要的一步！不要自己开车或让家人开车去医院，救护车上有专业的急救设备和人员，能在路上就开始救治，并能直接将患者送往有救治能力的医院。
2. 让患者保持镇静： 安抚患者情绪，让其平卧休息，保持情绪稳定，避免因紧张加重病情。
3. 解开衣领，保持呼吸道通畅： 松开患者的领口、腰带，保持周围空气流通。
4. 不要随意给药：
   • 除非医生明确嘱咐过，否则不要随意给患者服用硝酸甘油（血压低时不能用）或阿司匹林（脑梗患者早期服用可能加重出血风险），错误的用药可能致命。
5. 密切观察生命体征： 如果患者出现意识丧失、呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR）。

• 记住心梗的“三联征”： 持续性胸痛 + 大汗 + 呼吸困难。
• 记住脑梗的“FAST”原则： 看脸（是否不对称）、抬手（是否无力）、说话（是否不清）、快打120。

关键点： 不要自行判断，不要抱有侥幸心理，不要拖延时间，一旦出现上述任何可疑症状，立即拨打120，为生命争取宝贵的时间！