类风湿性关节炎症状有哪些典型表现？

类风湿性关节炎是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病，它的主要特征是对称性、侵蚀性的关节炎，意味着它会攻击身体的多个关节，并且通常以身体两侧相同的关节同时受累为特点，同时如果不加控制，会导致关节结构被破坏和畸形。

以下是类风湿性关节炎的主要症状,可以从几个方面来理解：

核心关节症状

这是最典型、最直接的症状。

1. 晨僵

   • 特点：这是RA一个非常标志性的症状，患者早晨起床后，感觉关节像被“胶水粘住”一样僵硬、活动不灵，持续很长时间，通常超过1小时，甚至整个上午。
   • 与普通晨僵的区别：普通关节劳损或骨关节炎的晨僵通常较短，活动十几分钟到半小时就会明显缓解，RA的晨僵时间越长，越具有诊断意义。

2. 关节肿痛

   
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   • 疼痛：通常是对称性的，即身体左侧的关节和右侧对应的关节同时或先后出现疼痛，最常受累的关节包括：
     • 手部：近端指间关节、掌指关节（手指根部）
     • 腕关节
     • 足部：跖趾关节（脚趾根部）
     • 其他：肘、肩、膝、踝、颈关节等也可能受累。
   • 肿胀：关节因滑膜炎症、积液而肿胀，按压时有疼痛感（压痛），皮肤温度可能升高。

3. 关节畸形与功能障碍

   • 晚期表现：如果疾病持续活动且未得到有效治疗，炎症会侵蚀软骨和骨骼，导致关节结构被破坏，出现各种畸形。
   • 常见畸形：
     • 尺侧偏斜：手指向小指一侧偏斜。
     • 天鹅颈样畸形：手指远端和近端指间关节过伸，中间指间关节屈曲，形似天鹅颈。
     • 纽扣花畸形：与天鹅颈相反，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。
     • “Z”形拇畸形：拇指畸形。
   • 功能障碍：畸形会导致关节活动严重受限，影响抓握、行走、书写等日常活动。

关节外症状

RA是一种全身性疾病,不仅影响关节，还会影响到身体其他器官。

1. 类风湿结节

   • 特点：在关节突起处、受压部位的皮下（如肘部、手背、跟腱）出现质地较硬、无痛或轻微压痛的结节，这是RA比较特异性的皮肤表现。

2. 全身性症状

   • 疲劳：这是一种极度的、无法通过休息缓解的疲倦感，是RA最常见的全身症状之一。
   • 发热：部分患者会出现不明原因的低热（37.5℃ - 38℃）。
   • 体重下降：由于慢性炎症消耗，患者可能会出现食欲不振和体重减轻。
   • 乏力：感觉身体被掏空，精力不足。

3. 其他器官受累

   • 肺部：可引起间质性肺炎（肺纤维化）、胸膜炎（胸膜发炎），导致干咳、呼吸困难。
   • 心脏：可能引起心包炎（心包发炎），严重时影响心脏功能。
   • 肾脏：相对少见，但某些药物或继发性淀粉样变可能损害肾脏。
   • 血管：增加患血管炎的风险，影响血液循环。
   • 眼睛：可引起干燥综合征（眼干、口干），或巩膜炎、巩膜表层炎，导致眼部红、痛、畏光。
   • 血液系统：可引起贫血（慢性病性贫血）、白细胞减少等。

疾病活动度的波动

RA的症状不是一成不变的,而是呈波浪式、反复发作的特点。

• 急性期（活动期）：上述关节肿痛、晨僵、全身症状都非常明显。
• 缓解期：经过有效治疗，症状减轻或消失，关节功能部分恢复，感觉良好。
• 复发：在缓解期后，可能因为各种诱因（如感染、劳累、停药等）导致疾病再次活动。

重要提示

如果您或您身边的人出现以下情况,请务必及时就医，特别是风湿免疫科：

• 持续超过1小时的晨僵。
• 3个或以上的关节同时出现肿胀和疼痛。
• 对称性的关节受累（如双手多个关节都肿）。
• 伴有无法解释的长期疲劳、低热或体重下降。

早期诊断、早期规范治疗是控制类风湿性关节炎、防止关节畸形和残疾的关键，虽然目前RA尚不能完全根治，但通过药物、物理治疗和生活方式管理，绝大多数患者的病情可以得到良好控制，像正常人一样生活和工作。