风湿四项是检查什么的

“风湿四项”是一个临床上非常常用的血液检查组合，主要用于辅助诊断和监测风湿免疫性疾病，它本身不是一个官方的、固定不变的名称，但在很多医院和体检中心，这个组合通常包含以下四个关键的炎症和免疫指标：

风湿四项具体包括什么？

C-反应蛋白 (C-Reactive Protein, CRP)

• 是什么： CRP是肝脏在身体受到感染或组织损伤后产生的一种蛋白质，它是非特异性的炎症标志物，意味着身体任何地方有炎症，它都可能升高。
• 临床意义：
  • 监测炎症活动度： 在风湿性疾病中，CRP的水平高低通常与疾病的炎症活动程度成正比，当疾病活动、关节肿痛、发热时，CRP会显著升高；当病情缓解时，CRP会下降。
  • 评估治疗效果： 医生会通过监测CRP的变化来判断治疗是否有效。
  • 与其他疾病鉴别： 升高的CRP也可见于细菌感染、外伤、手术后等情况，因此需要结合其他检查来综合判断。

红细胞沉降率 (Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR 或 “血沉”)

• 是什么： 指在一定条件下，红细胞在抗凝血液中沉降的速度，当身体有炎症时，血液中某些蛋白质（如纤维蛋白原）会增加，会使红细胞粘连成串，沉降速度加快。
• 临床意义：
  • 反映全身炎症状态： 和CRP类似，ESR也是一个非特异性的炎症指标，常用于评估风湿病的整体炎症水平。
  • 辅助诊断： 在某些特定的风湿病中，ESR会非常高，比如巨细胞动脉炎、风湿热等。
  • 注意： ESR容易受到年龄、性别、贫血、妊娠等多种因素影响，因此不如CRP特异性强。

类风湿因子 (Rheumatoid Factor, RF)

• 是什么： 这是一种自身抗体，即免疫系统错误地攻击了身体自身的组织（主要是关节滑膜）。
• 临床意义：
  • 辅助诊断类风湿关节炎： 大约70-80%的类风湿关节炎患者RF呈阳性，RF是诊断RA的重要血清学标志之一。
  • 注意： RF不是RA的特异性指标！
    • 假阳性： 约5%的健康老年人、其他风湿病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮）患者、慢性感染患者甚至某些肿瘤患者也可能出现RF阳性。
    • 假阴性： 有约20-30%的类风湿关节炎患者RF是阴性的（这种情况称为“血清阴性类风湿关节炎”）。
    • RF必须结合临床症状、关节影像学等综合判断。

抗链球菌溶血素“O” (Anti-streptolysin O, ASO 或 “抗O”)

• 是什么： 这是人体针对A组溶血性链球菌感染后产生的一种抗体。
• 临床意义：
  • 诊断风湿热： ASO升高是诊断风湿热的重要依据之一，风湿热是一种由链球菌感染引发的全身性炎症性疾病，其最严重的并发症是风湿性心脏病和风湿性关节炎。
  • 诊断链球菌感染后肾小球肾炎： 也有重要参考价值。
  • 注意： ASO升高只代表近期或曾经有过链球菌感染，不等于得了风湿热，医生需要结合患者有无关节游走性疼痛、心脏炎、皮下结节等典型临床表现，以及血沉、CRP是否升高来综合判断。

风湿四项的临床应用

重要提醒

1. 不是确诊依据： 风湿四项只是辅助检查，不能单独作为确诊风湿病的依据，风湿性疾病的诊断是一个复杂的过程，需要医生结合您的临床症状、体格检查、影像学检查（如X光、超声、MRI）以及其他更特异的自身抗体检测（如抗CCP抗体、抗核抗体ANA等）进行综合判断。

2. 动态观察比单次结果更重要： 对于已经确诊的患者，定期复查风湿四项（尤其是CRP和ESR）对于监测疾病活动度、评估治疗效果和调整用药方案至关重要。

3. 请务必咨询专业医生： 如果您的风湿四项检查结果出现异常，不要自行恐慌或下结论，请务必携带完整的检查报告，咨询风湿免疫科医生，由他们为您进行专业的解读和后续处理。