核心原则：牢记“FAST”和“120”，立即拨打急救电话！
无论怀疑是脑梗还是心梗，最关键的一步都是立即拨打急救电话（在中国是120），不要自行驾车去医院，等待救护车是更安全的选择,因为医护人员可以在路上就开始评估和初步救治。
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脑梗（缺血性脑卒中）的症状
脑梗是由于脑部血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧而坏死，它的症状通常是突然发生的，因为大脑的神经功能是实时运作的，一旦血流中断,功能会立刻丧失。
国际上最常用、最简单的识别方法是 “FAST”原则：
- F - Face (面部下垂)：观察是否有一侧面部下垂或麻木，让患者尝试微笑，看他的嘴角是否不对称,有一侧下垂。
- A - Arms (手臂无力)：观察是否有一只手臂无力或无法抬起，让患者同时举起双臂,看是否有一侧手臂无法抬起或往下掉。
- S - Speech (言语不清)：观察是否说话含糊不清、无法说话，或听不懂别人的话，让患者重复一句简单的话（今天天气很好”）,看是否发音困难或说错。
- T - Time (立即拨打急救电话)：如果发现以上任何一项症状,立即拨打120！
除了FAST原则，脑梗还可能伴随以下症状：
- 视力障碍：突然一只或两只眼睛看不清，或视野出现缺损（像有黑影挡住）。
- 行走困难：突然走路不稳、感觉眩晕、失去平衡或协调能力。
- 剧烈头痛：突然发生的、前所未有的剧烈头痛,可能伴有恶心呕吐。
- 意识障碍：突然的意识模糊、嗜睡,甚至昏迷。
脑梗的特点： 症状是“来势汹汹”的，在几秒到几分钟内达到高峰，任何一项或多项症状突然出现,都应高度怀疑脑梗。
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心梗（心肌梗死）的症状
心梗是由于给心脏供血的冠状动脉突然堵塞，导致心肌缺血坏死，它的典型症状是胸痛，但表现形式多样,尤其容易被忽视。
典型症状（最常见）
- 胸痛/胸闷（压榨感、紧缩感）：
- 部位：主要在胸骨后方或心前区（左胸）。
- 性质：通常是压榨性、紧缩性、窒息性或烧灼感，感觉像一块大石头压在胸口,而不是尖锐的刺痛。
- 持续时间：持续超过15-20分钟，休息或含服硝酸甘油也无法完全缓解,这是与心绞痛最重要的区别。
- 范围：疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、后背、颈部、下巴、牙齿或上腹部。
不典型症状（尤其多见于女性、老年人、糖尿病患者）
这些症状更容易被误认为是胃病、牙痛或感冒,从而延误救治。
- 上腹部疼痛：表现为上腹部的饱胀、疼痛、恶心、呕吐，容易被误诊为急性胃肠炎、胃穿孔。
- 呼吸困难：突然感到胸闷、气短、喘不上气,可能是唯一或主要症状。
- 颈部、下颌、咽喉部疼痛：感觉喉咙发紧、颈部剧痛或下颌疼痛,没有明显的心前区不适。
- 牙痛或耳痛：没有牙病,但一侧牙齿或耳朵出现放射性疼痛。
- 极度疲劳、大汗淋漓：突然感到浑身无力、出冷汗,头晕眼花。
- 意识模糊、晕厥：尤其在老年人中,可能表现为突然的意识丧失。
心梗的特点： 疼痛是持续不缓解的，并且常常伴有大汗、恶心、呼吸困难等全身症状，活动（如走路、上楼）会加重不适。
脑梗和心梗的共同点与不同点
| 特征 | 脑梗 | 心梗 |
|---|---|---|
| 核心问题 | 脑部血管堵塞 | 心脏血管堵塞 |
| 起病特点 | 突然发生，数分钟内症状达峰 | 可突然发生，也可逐渐加重，胸痛持续不缓解 |
| 最典型症状 | “FAST”原则：面瘫、手臂无力、言语不清 | 胸痛/胸闷：压榨感，持续20分钟以上，伴出冷汗 |
| 疼痛性质 | 通常不伴有剧烈疼痛（除少数头痛剧烈型） | 核心症状是疼痛或压迫感 |
| 高危人群 | 高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟者 | 高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有家族史者 |
| 黄金救治时间 | “时间就是大脑”，发病后4.5小时内是溶栓黄金窗，6小时内是取栓窗 | “时间就是心肌”，发病后12小时内是开通血管的关键时间 |
总结与行动指南
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识别信号：
- 看脸、查手、听说话（FAST） → 高度怀疑脑梗。
- 胸口压榨痛、持续不缓解、出冷汗 → 高度怀疑心梗。
- 记住不典型症状：对于上腹痛、牙痛、咽喉痛、呼吸困难等,也要想到心梗的可能。
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立即行动：
- 第一步，也是最重要的一步：拨打120！ 清晰说明患者的症状、地点和联系方式。
- 让患者保持镇静，就地平卧或采取最舒适的姿势,避免剧烈活动。
- 解开衣领、领带,保持呼吸道通畅。
- 如果患者有心脏病史且医生开具过硝酸甘油,在血压不低的情况下可以舌下含服一片。
- 不要给患者喂水、喂食物或任何药物,以免在昏迷或呕吐时呛入气管。
- 准备好患者的身份证、医保卡、既往病历和用药清单,交给救护人员。
最后再次强调： 您不需要自己100%确定是脑梗还是心梗，只要怀疑是其中任何一种，就应将其视为危及生命的紧急情况，立即呼叫专业医疗救助，您的快速反应,是挽救生命和减少后遗症的最关键因素。
