核心结论：为什么它们是同一个科室？
“风湿”是一个比“类风湿”范围大得多的医学概念。
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风湿: 是一个广义的、历史悠久的术语，在古代医学中，它泛指一切引起关节、肌肉、骨骼疼痛的疾病，因为人们认为这些疼痛与“湿气”、“寒气”等环境因素有关，在现代医学中，“风湿性疾病”（Rheumatic Diseases）是一个总称，它包括了超过100种不同的疾病，这些疾病的共同特点是主要影响人体的关节、肌肉、骨骼及软组织，并且很多是自身免疫性疾病（即免疫系统攻击自身组织）。
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类风湿: 是“风湿性疾病”总称下的一种具体的疾病，全称是“类风湿关节炎”（Rheumatoid Arthritis, 简称RA），它只是众多风湿病中的一种，是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫病。
从逻辑上讲： 风湿科 = 类风湿科 + 其他所有风湿病科
一个医院不可能单独设立一个只看“类风湿”的“类风湿科”，而把其他所有风湿病都排除在外，这就好比医院有“消化内科”，但没有一个只看“胃炎”而不管“胃溃疡、胃癌、肠炎”的“胃炎科”一样。
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详细对比表格
为了更清晰地展示,我们可以用一个表格来对比：
| 对比项 | 风湿科 | 类风湿科 |
|---|---|---|
| 性质 | 一个独立的临床科室 | 通常不是一个独立科室 |
| 范畴 | 广义的、总称，涵盖所有影响关节、肌肉、骨骼的疾病，特别是自身免疫性疾病。 | 狭义的、特指的，特指“类风湿关节炎”这一种疾病。 |
| 诊疗范围 | 非常广泛，包括但不限于： • 类风湿关节炎 • 骨关节炎（退行性关节炎） • 痛风 • 强直性脊柱炎 • 系统性红斑狼疮 • 干燥综合征 • 皮肌炎/多肌炎 • 硬皮病 • 血管炎 • 骨质疏松症 |
仅限于类风湿关节炎的诊断、治疗和管理。 |
| 设立情况 | 正规医院的标准科室，是处理上述所有相关疾病的专科。 | 非独立科室，在极少数情况下，可能会在“风湿免疫科”下设立“类风湿关节炎专病门诊”或“痛风专病门诊”等，但这只是科室内部的亚专业分组，不是独立的“类风湿科”。 |
常见的误解和澄清
风湿科只看风湿，类风湿科只看类风湿。 澄清： 正好相反，风湿科看的是所有“风湿病”，其中当然也包括“类风湿关节炎”，而“类风湿科”这个叫法本身就不准确,因为它无法涵盖其应有的诊疗范围。
风湿是受风受凉引起的，类风湿是遗传的。 澄清： 这都是不准确的民间说法。
- 风湿在医学上是一大类疾病的总称，病因复杂多样，包括自身免疫、代谢紊乱（如痛风）、退行性变（如骨关节炎）、感染等，虽然天气变化可能会加重某些风湿病（如骨关节炎、类风湿关节炎）的症状，但不是根本原因。
- 类风湿关节炎的病因也尚未完全明确，目前认为与遗传易感性、环境因素（如吸烟）、感染等多种因素相互作用有关,导致免疫系统紊乱。
如果你有关节疼痛，应该挂哪个科？
答案是：挂【风湿免疫科】。
很多医院为了更精确，会把“风湿科”命名为【风湿免疫科】,因为这个科室的疾病绝大多数都与免疫系统功能失调有关。
什么情况下应该去风湿免疫科？
当你出现以下症状时，不要只想着“骨科”,应优先考虑风湿免疫科：
- 关节持续肿胀、疼痛，尤其是早晨起床时关节僵硬（晨僵），活动后有所缓解,且持续超过30分钟。
- 多关节对称性疼痛（如双手的相同关节同时疼痛）。
- 腰背痛，尤其是年轻男性，夜间疼痛加重,起床后僵硬感明显。
- 不明原因的长期发热，伴有皮疹、关节痛等。
- 反复出现眼干、口干，猖獗性龋齿（牙齿快速变黑、脱落）。
- 肌肉无力、疼痛,伴有皮疹。
- 反复出现痛风发作（大脚趾关节红肿热痛）。
- 不明原因的雷诺现象（手指遇冷或情绪激动后变白、变紫）。
- 不明原因的贫血、白细胞/血小板减少等。
- 风湿科是处理一大类（100多种）疾病的科室，是标准、规范的叫法。
- 类风湿是其中一种具体的疾病（类风湿关节炎）。
- 类风湿科不是一个独立、标准的科室名称，如果你听到有人这么说，他们指的其实就是风湿科或风湿免疫科。
- 当你或家人出现关节、肌肉、骨骼等不明原因的症状时，请直接前往【风湿免疫科】就诊,以免延误诊治。
