风湿性关节炎卫生宣教

风湿性关节炎卫生宣教手册

—— 科学管理，点亮生活

前言

亲爱的朋友/患者：

您好！当您或您的家人被诊断为“风湿性关节炎”（Rheumatoid Arthritis, 简称RA）时，您可能会感到担忧、困惑甚至焦虑，请放心，RA是一种可以治疗的慢性疾病，虽然目前尚不能根治，但通过科学规范的治疗、积极的生活方式调整和良好的自我管理，绝大多数患者都可以有效控制病情，正常地工作、学习和生活,拥有高质量的人生。

本手册旨在帮助您全面了解RA，并为您提供实用的自我管理指导，成为您健康路上的“指南针”。

第一部分：认识风湿性关节炎

什么是风湿性关节炎？

RA是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的疾病，它是一种自身免疫性疾病，意味着您的免疫系统“错误地”攻击了您自己的健康关节，导致关节内滑膜发炎、增生,进而破坏软骨和骨骼。

核心特点：

• 对称性： 通常双手、双脚的对称关节（如双手的腕关节、手指关节）同时受累。
• 晨僵： 早上起床后关节感觉僵硬、不灵活，活动后可以逐渐缓解,但往往持续超过1小时。
• 关节肿痛： 关节出现红、肿、热、痛,影响活动。
• 系统性影响： 除了关节，还可能影响心脏、肺、眼睛等全身其他器官。

RA会传染吗？

绝对不会！ RA不是由细菌或病毒等病原体引起的传染病，它不会在人与人之间传播，您可以放心地与家人、朋友正常接触和交流。

RA的病因是什么？

RA的病因尚不完全明确，目前认为是遗传因素、环境因素（如吸烟、感染）和免疫系统紊乱共同作用的结果。吸烟是已知的最重要的可 modifiable（可改变）的危险因素。

第二部分：规范治疗是核心

RA的治疗目标是：控制炎症、缓解症状、保护关节功能、防止残疾、提高生活质量。 这需要一个长期、综合的方案。

治疗原则：早期诊断、早期治疗、达标治疗

• 早期诊断： 关节肿痛持续6周以上，特别是伴有晨僵时,应尽早就诊风湿免疫科。
• 早期治疗： 治疗越早，关节损伤越小，预后越好，被称为“治疗窗口期”。
• 达标治疗： 治疗的目标不是简单地止痛，而是达到临床缓解或低疾病活动度，即“把炎症降到最低”。

主要治疗方法（“RA治疗三角”）

• ① 抗风湿药： 这是治疗的基石，能够从根本上抑制免疫紊乱,控制病情进展。

  • 传统合成DMARDs (csDMARDs)： 如甲氨蝶呤、来氟米特等,是首选药物。
  • 生物制剂DMARDs (bDMARDs)： 如阿达木单抗、肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂等，疗效更强,适用于传统治疗效果不佳的患者。
  • 靶向合成DMARDs (tsDMARDs)： 如JAK抑制剂,是较新的口服靶向药物。
  • 【重要提醒】 所有这些药物都必须在风湿科医生的指导下使用,切勿自行停药或换药。

• ② 糖皮质激素： 如泼尼松，它们是“消炎止痛”的“先锋部队”，能快速缓解症状，但不宜长期大量使用，通常作为“桥梁”治疗，在起效阶段短期使用,然后逐渐减量或停用。

• ③ 非甾体抗炎药： 如布洛芬、塞来昔布等，它们是“止痛消肿”的“后勤部队”，能快速缓解疼痛和炎症，但不能阻止病情进展，需按需、短期使用，并注意胃肠道、心血管等副作用。

定期复查至关重要

治疗期间，您需要定期回医院复查，医生会根据您的病情、药物反应和检查结果（血常规、肝肾功能、炎症指标等）来评估疗效，并及时调整治疗方案。请务必遵医嘱，定期复查！

第三部分：自我管理与生活方式调整

药物治疗是“主力”，良好的自我管理是“助攻”,两者结合才能赢得胜利。

关节保护与活动技巧

• 急性期（关节肿痛明显）：

  • 休息为主： 让受累关节充分休息,避免负重和过度活动。
  • 局部理疗： 可在医生指导下进行冷敷,以减轻肿胀和疼痛。
  • 使用辅助工具： 如护膝、手杖,减轻关节压力。

• 缓解期（症状平稳）：

  • 适度活动： 在不引起剧烈疼痛的前提下，进行规律、温和的活动，如散步、游泳、太极拳等,以保持关节灵活性和肌肉力量。
  • 避免过度劳累： 活动和休息要平衡，学会“见好就收”。
  • 正确姿势： 避免长时间保持一个姿势，如久坐、久站，提重物时，尽量用整个手臂和身体的力量,而不是仅用手腕或手指。

健康饮食

RA没有特殊的“忌口”清单,但均衡营养对维持整体健康和免疫力很重要。

• 推荐： 多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、禽、豆制品）。
• 适量补充： 一些研究表明，富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼）可能有助于抗炎。
• 限制： 减少高糖、高脂、高盐加工食品的摄入。
• 戒烟限酒： 吸烟是RA明确的风险因素，会加重病情，降低药物疗效，必须戒烟！ 酒精则可能影响药物代谢和肝脏功能,应限制或避免。

心理健康与情绪管理

慢性病带来的疼痛、活动不便和经济压力，容易导致焦虑、抑郁等负面情绪。

• 正视情绪： 承认并接纳自己的情绪变化,这是正常的。
• 积极沟通： 多与家人、朋友倾诉,寻求他们的理解和支持。
• 病友交流： 加入RA病友群，分享经验和心得,获得情感支持。
• 培养兴趣： 做一些让自己放松和快乐的事情，如听音乐、阅读、园艺等。
• 寻求专业帮助： 如果情绪问题严重，不要犹豫,及时寻求心理咨询师或医生的帮助。

预防感染

RA患者自身免疫力较低，且使用免疫抑制剂,更容易发生感染。

• 注意个人卫生： 勤洗手,保持口腔和皮肤清洁。
• 避免去人多的拥挤场所，尤其是在流感季节。
• 注意保暖，避免受凉感冒。
• 遵医嘱接种疫苗： 如流感疫苗、肺炎疫苗等，但需咨询风湿科医生,选择合适的时机。

第四部分：常见误区辟谣

1. “风湿性关节炎就是风湿/老寒腿。” 真相： 这是最大的误区！老百姓常说的“风湿”范围很广，可能指骨关节炎、痛风等多种疾病。RA是自身免疫病，而骨关节炎是退行性病变（关节磨损），两者病因、治疗和预后完全不同,务必到正规医院风湿免疫科确诊。

2. “止痛药吃上就停不下来，会伤肾/伤胃。” 真相： 这类药物确实有副作用，但并非“一旦使用就无法停用”，在医生指导下，按需、短期、合理使用是安全的，更重要的是，治疗RA的根本是使用抗风湿药，从根源上控制炎症,才能减少对止痛药的依赖。

3. “偏方、秘方能根治RA。” 真相： 目前RA尚无法根治，任何声称能“根治”的偏方、秘方都不可信，它们不仅可能无效，还可能含有不明成分，延误正规治疗,造成不可逆的关节损伤。

4. “RA是绝症，治不好。” 真相： RA不是绝症！虽然无法根治，但它是一种可以控制的慢性病，就像高血压、糖尿病一样，通过现代医学的综合治疗，完全可以实现“临床缓解”,像正常人一样生活。

风湿性关节炎是一场需要耐心和智慧的“持久战”。您不是一个人在战斗，您的家人、朋友和风湿科医生都是您的坚强后盾。

请牢记：

• 相信科学，规范治疗。
• 积极管理，主动参与。
• 保持乐观，点亮生活。

祝您早日康复，享受健康、快乐的人生！