“怎样区别脑梗（脑梗死）和脑出血（脑溢血）？” 因为在口语或非正式场合，人们有时可能会用一些不准确的词来指代不同的脑卒中类型。
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下面我将为您详细解释这两者的区别,以及如何识别它们的症状和差异。
核心概念澄清
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脑梗 (Brain Infarction / 脑梗死)
- 本质：缺血性的，就像水管被堵住了，水流不过去。
- 病因：为大脑供血的血管（动脉）被堵塞了，堵塞物通常是血栓（血管内形成的血块）或栓子（从别处脱落随血流过来的斑块、血块等）。
- 占所有脑卒中的比例：约 80% - 85%。
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脑出血 (Brain Hemorrhage / 脑溢血)
- 本质：出血性的，就像水管破裂了，水漏出来了。
- 病因：大脑里的血管破裂，血液流到脑组织或脑膜中，压迫和损伤脑细胞。
- 占所有脑卒中的比例：约 15% - 20%。
如何快速识别和区别？
区别两者至关重要,因为治疗方案截然相反，用错药（比如对脑出血患者使用溶栓药）会致命。
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从症状上初步判断（非专业，仅供参考）
脑梗和脑出血的症状有时非常相似,都可能出现“中风120”口诀描述的症状：
- 看1张脸：是否不对称、口角歪斜？
- 查2只胳膊：是否单侧无力、无法举平？
- 听0（聆）句话：是否言语不清、表达困难？
但它们也有一些细微的倾向性差异：
| 特征 | 脑梗死 (缺血性) | 脑出血 (出血性) |
|---|---|---|
| 发病速度 | 相对较慢，常在数小时或1-2天内逐渐加重，有时在夜间睡眠中发病。 | 非常突然，常在活动中（如情绪激动、用力）发病，几分钟到几小时内症状达到高峰。 |
| 头痛 | 通常不剧烈，或只有轻微头痛。 | 非常常见且剧烈，像“炸裂样”头痛，常伴有恶心、呕吐。 |
| 意识状态 | 早期通常意识清楚，但可能有嗜睡。 | 更容易出现意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷。 |
| 恶心呕吐 | 相对少见。 | 非常常见，是颅内压急剧升高的典型表现。 |
| 血压 | 发病时血压可能正常或轻度升高。 | 发病时血压通常显著升高。 |
重要提示：以上症状仅为参考，不能仅凭症状确诊，很多情况下两者表现完全一样。
从影像学检查上明确诊断（金标准）
这是唯一能准确区分两者的方法,患者一旦出现疑似中风症状，必须立即拨打急救电话（120），送往有救治能力的医院。
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| 检查方法 | 脑梗死 (缺血性) 的表现 | 脑出血 (出血性) 的表现 |
|---|---|---|
| 头部CT (最常用、最快) | 发病早期（6小时内）可能完全正常，6小时后，可见相应区域的低密度（发黑）病灶，提示脑组织已经坏死。 | 发病即能清晰显示：在脑实质内可见高密度（白色）的出血灶，周围有水肿带，像一团白色的“棉花糖”。 |
| 头部MRI (更敏感) | 对早期缺血性病灶非常敏感，能在发病更早时间（甚至1小时内）发现异常。 | 同样能清晰显示出血灶，并可根据不同时期的信号变化判断出血时间。 |
简单总结CT的区别：
- 脑出血：CT上白花花的一片（高密度）。
- 脑梗死：早期CT可能看不出，或者是一片黑区（低密度）。
总结与关键行动指南
| 区别点 | 脑梗死 | 脑出血 |
|---|---|---|
| 病因 | 血管堵塞，血流中断 | 血管破裂，血液外溢 |
| 俗称 | “缺血性中风” | “出血性中风” |
| 症状倾向 | 逐渐起病，头痛不剧烈 | 突然起病，头痛剧烈，常伴呕吐 |
| 首选检查 | 头部CT（早期可能阴性，但仍是首选排除出血） | 头部CT（能立即确诊） |
| 核心治疗 | 溶栓（溶解血栓）、取栓（取出堵塞物） | 止血、降颅压、手术（清除血肿） |
最重要的行动：立即就医！
无论是脑梗还是脑出血,都是时间就是大脑的急症，每延误一分钟，就会有大量的脑细胞死亡，可能导致永久性的残疾甚至死亡。
如果您或身边的人出现以下任何症状，请立即拨打120：
- 脸部、手臂或腿部突然麻木或无力，尤其是一侧身体。
- 突然言语不清、理解困难或说话混乱。
- 单侧或双眼视力模糊、下降，或看到重影。
- 行走困难、头晕、失去平衡或协调能力。
- 原因不明的剧烈头痛。
- 意识模糊、嗜睡或昏迷。
“脑沟”不是病，是大脑的正常结构，您要区分的，是危及生命的“脑梗”和“脑出血”，及时识别，立即呼救，是挽救生命和功能的关键！
